Từ 1/1/2016: Thực hiện quy định mới về đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT

Ngày 16/12, tại TP.HCM, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị triển khai Thông tư số 40/2015/TT-BYT về quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT.

I. Quy định rõ về các tuyến y tế

 Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho biết: Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, từ ngày 1/1/2016 sẽ thực hiện việc thông tuyến KCB BHYT đối với các cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện trong phạm vi tỉnh; từ 1/1/2021 sẽ thông tuyến KCB BHYT đối với các cơ sở KCB tuyến tỉnh trên phạm vi cả nước. Do đó, Thông tư 40/2015, ngày 16/11/2015, của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT cũng sẽ có hiệu lực từ 1/1/2016 và thay thế Thông tư số 37/2014 của Bộ Y tế.

Theo Thông tư 40, cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến xã và tương đương, gồm: Trạm y tế xã, phường, thị trấn; trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức; phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập; trạm y tế quân- dân y, phòng khám quân- dân y, quân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở KCB khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương, gồm: BVĐK huyện, quận, thị xã, TP thuộc tỉnh; trung tâm Y tế (TTYT) huyện có chức năng KCB, TTYT huyện có phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa, phòng khám đa khoa khu vực; BVĐK hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các bộ, ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các bộ, ngành; BVĐK tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương; BV y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương; phòng Y tế, bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, bệnh xá công an tỉnh, TP trực thuộc T.Ư; TTYT quân- dân y, bệnh xá quân y, bệnh xá quân- dân y, BV quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, BV quân- dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, các cơ sở KCB khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

 Cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến tỉnh và tương đương, gồm: BVĐK tỉnh, TP trực thuộc T.Ư; BVĐK hạng I, hạng II thuộc các bộ, ngành, hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các bộ, ngành; BV chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa, TTYT dự phòng tỉnh, TP trực thuộc T.Ư có Phòng khám đa khoa; BV nhi, BV sản- nhi tỉnh, TP trực thuộc T.Ư; BVĐK tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II; BV y học cổ truyền tỉnh, TP trực thuộc T.Ư, bộ, ngành; BV y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II; Phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh, TP trực thuộc T.Ư; BV hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, BV quân- dân y hạng II, các cơ sở KCB khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu tuyến T.Ư và tương đương, gồm: BVĐK trực thuộc Bộ Y tế (trừ các BV Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế); BV chuyên khoa, viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế có phòng khám đa khoa; BV hạng đặc biệt, BV hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, các cơ sở KCB khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

II. Như nào là chuyển đúng tuyến?

Theo quy định của Thông tư 40, điều kiện của cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu là cơ sở KCB phải có giấy phép hoạt động KCB; người hành nghề KCB phải có chứng chỉ hành nghề KCB. Đối với cơ sở KCB BHYT thuộc tuyến xã và tương đương, nếu chưa có giấy phép hoạt động KCB thì phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, bảo đảm đáp ứng nhu cầu KCB thông thường và xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc trong phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định của pháp luật về KCB. Sau đó, các đơn vị này phải sớm thực hiện các thủ tục đăng ký để được giấy phép theo quy định.

Với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập, có đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập. Riêng đối với phòng khám đa khoa thì phải có ít nhất 2 chuyên khoa nội và ngoại; đối với phòng khám đa khoa có KCB cho trẻ em, ngoài 2 chuyên khoa trên, phải có chuyên khoa nhi.

 Ông Lê Văn Khảm- Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) lưu ý: Cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu quy định tại Thông tư 40 được xác định theo các tuyến trong hệ thống cơ sở KCB của nhà nước và tương đương. Người có thẻ BHYT được chuyển tuyến KCB theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật giữa các cơ sở KCB và theo quy định tại Thông tư 40.

 Chuyển tuyến KCB BHYT về nguyên tắc được thực hiện theo Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 của Bộ Y tế về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật giữa các cơ sở KCB, trừ một số trường hợp cụ thể khác được thực hiện theo quy định tại Điều 11, Thông tư 40. Theo đó, các trường hợp được xác định là đúng tuyến KCB BHYT là: Người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, hoặc phòng khám đa khoa, hoặc BV tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã, hoặc phòng khám đa khoa, hoặc BV tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.

 Người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã chuyển tuyến đến BV huyện, bao gồm cả các BV huyện đã được xếp hạng I, hạng II và BV y học cổ truyền tỉnh (trong trường hợp BV huyện không có khoa y học cổ truyền).

 Người có thẻ BHYT được BV tuyến huyện (bao gồm cả BV đã được xếp hạng I, hạng II và BVĐK, BV chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh) chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc BVĐK, BV chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn.

 Trường hợp cấp cứu, người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở KCB nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án. Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở KCB nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở KCB khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký KCB ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.

Trần Đức (Theo baobaohiemxahoi.vn)

Prosthetics Outreach Foundation (POF)

Prosthetics Outreach Foundation (POF) là một tổ chức dịch vụ y tế phi lợi nhuận cung cấp khẩn cấp cần thiết phục hình chất lượng cao (chân tay giả) để những người tàn tật ở các nước đang phát triển và ở Hoa Kỳ. Kể từ năm 1988, các nhân viên và tình nguyện viên đã được trang bị trên 10.000 trẻ em và người lớn với các bộ phận giả mới, cho phép mỗi cụt để đi lại với nhân phẩm. POF giúp các cộng đồng để đáp ứng nhu cầu của những người tàn tật của mình bằng cách thiết lập các phòng khám để tạo và phù hợp với chân tay giả và nhà xưởng để sản xuất linh kiện giả với vật liệu địa phương.

Phái đoàn đang thực hiện của Prosthetics Outreach Foundation:

· POF cung cấp cứu trợ nhân đạo và chăm sóc chân, tay giả hiện đại cho những người tàn tật ở các nước đang phát triển.

· POF dụng việc sử dụng các thiết kế và sản xuất công nghệ máy tính hỗ trợ cho chất lượng cao tự động điều trị phục.

· POF cung cấp dịch vụ tiếp cận lâm sàng thường xuyên cho những người tàn tật sống ở vùng sâu vùng xa.

· POF tiến hành nghiên cứu đang diễn ra thành các thành phần giả đó là đủ bền để chịu được các điều kiện vật chất và khí hậu khắc nghiệt điển hình cho các vùng nhiệt đới.

· POF hỗ trợ cộng đồng trong việc trở thành tự lập bằng cách thiết lập các phòng khám, nhà xưởng để sản xuất linh kiện giả với vật liệu địa phương.

· POF phục vụ như là một nguồn tài nguyên lâm sàng và kỹ thuật cho những người tàn tật, các tổ chức chính phủ và các tổ chức nhân đạo.

Tiến sĩ Ernest Burgess: Surgeon, nghiên cứu, và nhân đạo; Người sáng lập của Prosthetics Outreach Foundation

Sinh ra ở Utah vào một tiên phong, gia đình enterprising, tiến sĩ Burgess đã chịu ảnh hưởng nhiều nhất bởi người dì của mình, một bác sĩ, những người hành nghề y ở nông thôn. Sau khi tốt nghiệp từ các trường Đại học Utah, ông vào Trường Y Đại học Columbia và tốt nghiệp năm 1937. Tiến sĩ Burgess đầu tiên đã trở thành quan tâm đến việc phục hồi của những người tàn tật trong khi phục vụ trong các trận Thái Bình Dương trong Thế chiến II. Năm 1944, ông được bổ nhiệm làm trưởng khoa phẫu thuật tại Bệnh viện Tripler ở Honolulu. Năm 1948, ông bắt đầu một hành phẫu thuật chỉnh hình tư nhân ở Seattle.

Trong 30 năm tiếp theo Burgess đi tiên phong trong phẫu thuật thay khớp háng, các kỹ thuật mới trong phẫu thuật cắt cụt chi và trở thành cố vấn cho các thế hệ của cư dân phẫu thuật chỉnh hình. Giới thiệu về sau dài vạt cắt cụt kỹ thuật đến Hoa Kỳ sau một chuyến tham quan trao đổi hàn lâm của Ba Lan. Kỹ thuật này được cải thiện đáng kể lưu hành tại các chi còn lại và cho phép nhiều người tàn tật để tận hưởng một lối sống tích cực hơn.

Năm 1964, các Cựu chiến binh Hoa Kỳ hỏi Burgess để thiết lập Prosthetics nghiên cứu học tập (PRS). PRS đã trở thành một trong những trung tâm hàng đầu thế giới để phát triển các dịch vụ chăm sóc sau phẫu thuật trực tiếp cải thiện phục hồi chức năng người cụt chi.

Công nghệ và Đổi mới phát triển tại PRS dưới sự lãnh đạo của tiến sĩ Burgess:

· Ngay lập tức lắp hậu phẫu (ipop) của một bộ phận giả cải thiện lành và phục hồi chức năng thời gian đáng kể.

· The Seattle Foot ®, trong đó có một mùa xuân bên trong, mở cửa cho những người tàn tật tìm kiếm một lối sống năng động. "Chân Compliant" dựa trên mô hình này cũng đã được cải thiện sự thoải mái cho người tàn tật của tất cả các lứa tuổi.

· Luôn luôn có tầm nhìn xa, Burgess đã nhìn thấy trước những tác động mà các máy tính có thể có đối với nghề chân tay giả. Seattle ShapeMaker ® ​​phần mềm và các kỹ thuật cải thiện độ chính xác AFMA đã, hiệu quả và nhất quán trong việc thiết kế và sản xuất chân giả.

· Năm 1994, một Burgess tịch phú đã được thành lập tại Đại học của Trường Y khoa Washington để tài trợ cho nghiên cứu chỉnh hình.

Người tàn tật cựu chiến binh Mỹ, những người đã trở về Việt Nam và đã nhận thức được những bất cập khủng khiếp của các dịch vụ y tế và chân tay giả ở đó, hỏi Burgess để giúp hàng ngàn người đàn ông Việt, phụ nữ và trẻ em cần được chăm sóc như vậy. Năm 1988, với sự hỗ trợ của các tình nguyện viên, POF đã bắt đầu lập kế hoạch cho một phòng khám trình diễn ở Việt Nam. Trung tâm Outreach phận giả (POC) đã khai mạc vào năm 1991 để cung cấp chi phí cho người cụt chi có nhu cầu tuyệt vọng của chân tay giả. Cho đến nay, hàng ngàn người tàn tật đã nhận được một chi giả mới miễn phí.

OUTREACH QUỐC TẾ

Bản chất của dịch vụ POF để người tàn tật được cung cấp điều trị phục hình điện thoại di động cho các khu vực nông thôn, nơi nhiều người tàn tật sống. POF cũng cung cấp tư vấn lâm sàng và kỹ thuật cho các tổ chức quốc tế và các bộ y tế của các nước đang phát triển những người tìm kiếm những giải pháp hiệu quả để điều trị cụt chi.

Việt Nam

Đội Việt của chúng tôi phối hợp thăm hàng tháng cho các tỉnh nông thôn từ biên giới Trung Quốc đến phía nam cũng như Đà Nẵng. Nó đòi hỏi hai lần cho mỗi trang web nông thôn để hoàn thành một chân tay giả. Trong chuyến thăm lần đầu tiên, các nhân viên y tế đánh giá, tài liệu, và sau đó có một mẫu thạch cao băng của chi còn lại của bệnh nhân. Nhóm nghiên cứu sau đó trở về phòng khám Hà Nội và bắt đầu làm chân giả bằng cách sử dụng hệ thống AFMA. Sau khi hoàn thành các bộ phận giả đội trở lại phù hợp với những chi cho bệnh nhân. Bất kỳ điều chỉnh tùy chỉnh có thể được thực hiện trên trang web bằng cách sử dụng các công cụ hội thảo di chuyển bằng đội. POF cũng đã bắt đầu để hỗ trợ các hội thảo nhỏ cấp tỉnh với đào tạo, công cụ dụng cụ để họ có thể duy trì các bộ phận giả và đảm bảo nó tiếp tục là chức năng cho người cụt chi.

Philippines

Quỹ đã ​​hỗ trợ Our Lady of Victory Trung tâm đào tạo trên đảo Mindanao ở Philippines từ năm 1997. Tiến sĩ Cecelia Gỗ đã tạo ra một trung tâm phẫu thuật và phục hồi chức duy nhất để chăm sóc cho trẻ bị bỏ rơi cần phẫu thuật và phục hồi chức năng. POF hỗ trợ với các thiết kế của phòng khám chân tay giả mới của họ và đã cung cấp thiết bị và bộ phận giả cung cấp. David Mathews, từ nền tảng của chúng tôi, cũng đã tiến hành đào tạo AFMA cho các nhân viên. Trung tâm mới này sẽ hoạt động như một chất xúc tác để cải thiện chăm sóc cho tất cả các bộ phận giả của Philippines.

Nicaragua

POF hỗ trợ các tàu Mercy tổ chức với sự sáng tạo của hội thảo chân tay giả điện thoại di động của họ, bao gồm cả thiết kế, lắp đặt và đào tạo nhân viên. Xưởng khép kín độc đáo này được đặt trong một 20-TEU container vận chuyển tiêu chuẩn dài. Hội thảo được vận chuyển đến Leon, Nicaragua, nơi cung cấp các dịch vụ giả cho các khu vực xung quanh. Mathews cung cấp nhân viên các tàu Mercy 'với tập huấn kỹ thuật AFMA và trong chế tạo của Monolimb. Chỉ có hai nhân viên là cần thiết để hoàn thành hơn 200 chân tay trong cơ sở rất hiệu quả này. Sau thảm họa bão Mitch, POF tặng một lô hàng của chân tay giả cho Trung tâm Phục hồi chức năng quốc gia tại Managua. Nicaragua tiếp tục cần đến các dịch vụ tiếp cận cộng đồng cho các cộng đồng từ xa nhiều nơi dịch vụ cụt chi là không có. Đóng góp của bạn có thể giúp POF để tài trợ cho một phòng khám tiếp cận chân tay giả ở Trung Mỹ. (Theo www.jmu.edu)

Xem thêm:

* Video Prosthetics Outreach Foundation: Vietnam

* Vietnam National Clubfoot Programme (VNCP) treatment for clubfoot using the Ponseti technique (Điều trị tật bàn chân khoèo bằng kỹ thuật Ponseti)

* The Journal of Mine Action: Tạp chí về hoạt động bom mìn – Trợ giúp nạn nhân sống sót.

Đế chỉnh hình bàn chân tiêu chuẩn y khoa là gì?

Đế chỉnh hình bàn chân là một loại đế đặc biệt được thiết kế chính xác để đặt vào trong giày hoặc gắn trên mặt đế của dép hoặc dép có quai hậu (xăng-đan). Đế chỉnh hình giúp làm giảm thiểu những cơn đau khác nhau. Đế chỉnh hình bàn chân được sản xuất từ kết quả quét chân hoặc đắp bột bàn chân.

Đế chỉnh hình bàn chân giữ cho bàn chân ở vị trí đúng và ngăn chặn các vòm chân bị sụp xuống. Tạo một đế chỉnh hình bàn chân để có thể sử dụng hiệu quả là một điều không dễ dàng! Bàn chân hoặc chứng đau bàn chân của từng bệnh nhân đều khác nhau Mặc dù có sự hỗ trợ  của máy vi tính và các thiết bị kỹ thuật số trong việc sản xuất đế chỉnh hình, nhiều công đoạn vẫn phải được thực hiện bằng tay. ACC sử dụng một số phương pháp truyền thống kết hợp với công nghệ tiên tiến để tạo ra các đế chỉnh hình khác nhau.

Đế chỉnh hình có thể dùng trong việc điều trị những chứng đau sau đây:

·                     Đau bàn chân

·                     Đau đầu gối

·                     Đau gót chân

·                     Bàn chân bẹt ở trẻ em và người lớn

·                     Viêm cơ mạc bàn chân

·                     Chứng viêm bao hoạt dịch ngón cái

·                     Bong gân mắt cá

·                     Ngón chân đầu búa

·                     Đau bàn chân ở người bị đái tháo đường

·                     Chứng đau gân cơ bắp chân

·                     Đau bướu thần kinh Morton

                   (Theo ACC.VN)

Một số tin về y tế nhân đạo trong tháng 8/2015

* Lý Sơn (Quảng Ngãi): 100 trẻ em khuyết tật được khám bệnh 05/8/2015

* Quỹ Nhân ái hỗ trợ nóng 10 triệu đồng đến người mẹ “hết cách cứu con” 06/8/2015

* “Mẹ thương con lắm, nhưng hết cách rồi, con ơi” 03/08/2015

* CLB Thiện nguyện Cầu Vồng giúp người khó khăn 03/08/2015

* Video Phó Chủ tịch UBND tỉnh Mai Thanh Thắng thăm các đơn vị nhân ngày Thương binh - liệt sĩ 27/7/2015

Thắp lên những niềm hy vọng

Bài đăng trên tạp chí Hữu Nghị số 111-7/2015

Tàn phế vì tiêm thuốc giảm đau khớp

(SKGĐ) Việc tiêm thuốc giảm đau giúp người bệnh mau chóng thoát khỏi cơn đau, tuy nhiên nó sẽ để lại nhiều biến chứng nặng nề nhất là đối với nạn tiêm thuốc giảm đau trực tiếp vào khớp như hiện nay.

Trước đây Bệnh viện E TW đã tiếp nhận bệnh nhân Vũ Quang Tr., (64 tuổi, ở Nam Trực, Nam Định) bị nhiễm trùng khớp vai và khớp gối do tiêm trực tiếp thuốc giảm đau vào khớp. Khi thấy đau gối, ông Tr. đã tự tìm đến nhà một y sĩ về hưu và được người này tiêm cho 10 mũi thuốc trong 15 ngày trực tiếp vào khớp.

Sau tiêm, khớp của ông Tr., sưng to thêm, không đi lại được, kèm theo sốt và nhiễm trùng nên được gia đình chuyển đến Bệnh viện E Trung ương. Ngay sau đó, các bác sĩ của bệnh viện đã phải tiến hành mổ gấp để lấy ra 200ml mủ trong khớp và rửa khớp cho ông. Dù vậy, khả năng có thể đi lại được của ông Tr. hiện nay được đánh giá là rất thấp.

Bệnh nhân Nguyễn Văn H., (56 tuổi, Q.3, Tp.HCM) cho biết, hơn 7 tháng trước, ông bị đau khớp gối, nhất là buổi sáng khi bước xuống giường, đi lại đau đớn nên gia đình đưa ông đến khám tại Bệnh viện Chợ Rẫy nổi tiếng về cơ xương khớp.

Nhưng khi đến đây, thấy bệnh viện quá đông và –phải mất công chờ đợi quá lâu nên ông đổi ý đến một phòng khám dịch vụ đa khoa được giới thiệu có cách điều trị mới là chỉ cần tiêm 3 mũi thuốc là hết đau. Ông đến và tiêm đủ 3 mũi, quả nhiên thấy hết đau thật.

Tuy nhiên, gần 2 tháng sau đầu gối ông lại sưng mộng và đau trở lại. Lần này ông cũng đòi đi khám ở các phòng khám ngoài, nhưng các con ông nhất quyết khuyên ông vào bệnh viện công chữa trị.

Tại đây ông được chẩn đoán nguyên nhân gây sưng gối là do 3 mũi thuốc giảm đau tiêm lần trước không tiêu tạo thành một khối đọng bầy nhầy gây viêm và hoại tử khớp gối.

Thế là ông H đã phải nhập viện phẫu thuật 2 lần để nối lại khớp gối. Sau mổ, vết thương của ông lại bị rò dịch kéo dài suốt mấy tháng, đau buốt và đi lại khó khăn. Vì vậy, ông phải tiếp tục vào viện để theo dõi điều trị hậu phẫu và tập đi tại Khoa ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Thống Nhất Tp.HCM.

Vì sao không nên tiêm thuốc giảm viêm khớp?

Hiện nay những trường hợp bị tai biến từ việc tiêm thuốc giảm đau như bệnh nhân Vũ Quang Tr. hay ông Nguyễn Văn H. diễn ra khá phổ biến tại các phòng khám tư nhân.

Trao đổi với chúng tôi về vấn đề này, BS. Trần Trọng Thiện (Nguyên bác sĩ Khoa Nội nhiễm, Bệnh Viện TW Quân đội 108) cho biết:

Bệnh khớp có nhiều phương pháp chữa trị, và một trong những cách được sử dụng nhiều là tiêm thuốc giảm đau vào ổ khớp. Khi khớp bị viêm và đau, các bác sĩ sẽ tiêm thuốc vào đó để làm giảm sự khó chịu cho bệnh nhân.

Việc tiêm thuốc giảm đau trực tiếp vào khớp mang lại lợi ích nhất định, như sau khi tiêm các triệu chứng sưng, đau khớp giảm đi, giúp cải thiện vận động của người bệnh trong một thời gian ngắn.

Tiêm khớp có hiệu quả trong điều trị các bệnh khớp vì viêm màng hoạt dịch phóng ra cytokine và protease, khi tiêm corticoid (một loại thuốc giảm đau) làm ức chế cytokine và protease giúp giảm đau nhanh và có thể phát huy tác dụng tới 4-5 tháng. Tuy nhiên không phải trường hợp người mắc bệnh viêm khớp nào cũng dùng được phương pháp tiêm trực tiếp thuốc giảm đau này.

Thuốc giảm đau trong điều trị khớp (ví dụ cụ thể là corticoid) rất tốt trong việc kháng viêm, giảm đau nhưng nếu không đảm bảo vô trùng, nó sẽ gây nhiễm trùng và làm bệnh nặng hơn.

Các bác sĩ thường chống chỉ định tiêm corticoid vào ổ khớp trong các trường hợp viêm khớp, nhiễm khuẩn, tổn thương ngoài da vùng tiêm, tổn thương khớp do bệnh lý thần kinh, u xương khớp...

Phương pháp tiêm thuốc giảm đau khi đau khớp được áp dụng trong các trường hợp bị bệnh viêm khớp mãn tính, bệnh gút, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp…

Nếu lạm dụng tiêm khớp có thể dẫn đến liệt tay chân, làm cho bệnh tiến triển nhanh và trầm trọng hơn, đặc biệt là có thể nguy hiểm đến tính mạng (đối với bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, suy giảm miễn dịch, các bệnh về máu…).

Một số lưu ý khi tiêm thuốc viêm khớp

Một lưu ý cần thiết là khi bệnh nhân khớp đã tiến hành tiêm và xuất hiện các triệu chứng nóng, đỏ, sốt và đau nhức ở vùng khớp thì cần đến bệnh viện để được điều trị kịp thời.

BS. Trần Trọng Thiện cũng nhấn mạnh, hiện nay có rất nhiều bệnh nhân thấy tác dụng nhanh của việc tiêm vào khớp nên đã chấp nhận điều trị theo phương pháp này. Và việc tiến hành tiêm diễn ra tại nhà hoặc nơi không đảm bảo vô khuẩn, đã gây ra những hậu quả đáng tiếc. Việc tiêm vào khớp dành cho trường hợp bệnh nhân dùng thuốc kháng viêm steroid không hiệu quả, các thuốc điều trị ít tác dụng.

Bác sĩ Thiện cũng nhắc nhở mọi người rằng thuốc là con dao hai lưỡi, bởi vậy sẽ không có lợi cho bạn nếu quá lạm dụng thuốc giảm đau.

* Người tiêm thuốc giảm đau trực tiếp vào khớp dễ dẫn tới các biến chứng như:

- Nhiễm khuẩn khớp tiêm dẫn đến viêm mủ: có thể hủy hoại xương khớp, dính khớp, nhiễm khuẩn huyết cho người bệnh.

- Mức độ đau tăng khi tiêm từ 12-24 giờ.

- Ảnh hưởng đến yếu tố xương: gây loãng xương, xốp xương.

- Teo cơ, mất sắc tố da tại vị trí tiêm, cứng khớp, mất chức năng vận động, có thể liệt toàn thân, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

* Lời khuyên cho bệnh nhân chữa khớp:

- Không tự ý mua thuốc, không tiêm trực tiếp vào khớp, vì bệnh khớp là triệu chứng của nhiều bệnh nên cần phải khám tổng thể và có sự chỉ định của bác sỹ, do bác sỹ chuyên khoa nắm vững kỹ thuật tiến hành.

- Tuyệt đối không tiêm các lọai thuốc khác vì khả năng gây nhiễm trùng là rất cao.

- Khám, chữa trị và tiêm tại nơi có uy tín, có đủ năng lực, điều kiện sát trùng, sát khuẩn tốt.

- Thuốc tiêm phải được đảm bảo về chất lượng, tiêm đúng liều lượng.

- Không tiêm quá 3 lần mũi trong 1 năm, mỗi lần cách nhau 2 tháng.

- Nếu có sự nghi ngờ nhiễm khuẩn trong khớp thì không nên tiến hành tiêm.

- Có chế độ ăn uống và luyện tập phù hợp với bệnh.

 Thanh Thu (Theo suckhoegiadinh.com.vn)

THÔNG BÁO BÁN ĐẤU GIÁ 02 XE Ô TÔ CỦA BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN QUY NHƠN

MERS-CoV: Hội chứng hô hấp Trung Đông do coronavirus

- Middle East respiratory syndrome (MERS) is a viral respiratory illness caused by a coronavirus — the same family of viruses that causes the common cold — called MERS-CoV. MERS-CoV was first reported in Saudi Arabia in 2012.

- Prevention Currently, there is no vaccine to prevent MERS-CoV infection. The U.S. National Institutes of Health is exploring the possibility of developing one. CDC routinely advises that people help protect themselves from respiratory illnesses by taking everyday preventive actions: Wash your hands often with soap and water for 20 seconds, and help young children do the same. If soap and water are not available, use an alcohol-based hand sanitizer. Cover your nose and mouth with a tissue when you cough or sneeze, then throw the tissue in the trash. Avoid touching your eyes, nose and mouth with unwashed hands. Avoid personal contact, such as kissing, or sharing cups or eating utensils, with sick people. Clean and disinfect frequently touched surfaces and objects, such as doorknobs. If you are caring for or living with a person confirmed to have, or being evaluated for, MERS-CoV infection, see Interim Guidance for Preventing MERS-CoV from Spreading in Homes and Communities.

-Treatment, There is no specific antiviral treatment recommended for MERS-CoV infection.  Individuals with MERS can seek medical care to help relieve symptoms. For severe cases, current treatment includes care to support vital organ functions. If you think you may have been exposed MERS-CoV, see People at Increased Risk for MERS.

- Hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS) là một bệnh hô hấp do virus gây ra bởi một loại coronavirus - cùng một gia đình với loại virus gây cảm lạnh thông thường - gọi là MERS-CoV. MERS-CoV lần đầu tiên được báo cáo ở Saudi Arabia vào năm 2012.

- Phòng ngừa Hiện nay: không có vắc-xin để phòng ngừa nhiễm MERS-CoV. Các Viện Y tế quốc gia Mỹ đang nghiên cứu khả năng phát triển được một loại. CDC thường khuyên rằng mọi người giúp bảo vệ mình khỏi các bệnh về đường hô hấp bằng cách hành động phòng ngừa hàng ngày: Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước trong 20 giây, và giúp trẻ em làm như vậy. Nếu xà phòng và nước không có sẵn, sử dụng một chất rửa tay chứa cồn. Che mũi và miệng bằng khăn giấy khi ho hoặc hắt hơi, sau đó ném khăn giấy vào thùng rác. Tránh chạm vào mắt, mũi và miệng bằng tay chưa rửa. Tránh tiếp xúc cá nhân, chẳng hạn như hôn nhau, hoặc chia sẻ chén hay dụng cụ ăn uống, với người bị bệnh. Làm sạch và khử trùng các bề mặt và các vật dụng  thường xuyên tiếp xúc, chẳng hạn như nắm đấm cửa. Nếu bạn đang chăm sóc hoặc sống chung với một người khẳng định có, hoặc được đánh giá về, nhiễm MERS-CoV, xem Hướng dẫn tạm thời về Phòng chống MERS-CoV phát tán trong nhà và cộng đồng.

- Điều trị: Không có điều trị kháng virus cụ thể được đề nghị cho nhiễm MERS-CoV. Cá nhân với MERS có thể được chăm sóc y tế để giúp giảm các triệu chứng. Đối với những trường hợp nặng, điều trị hiện nay bao gồm chăm sóc để hỗ trợ các chức năng cơ quan trọng yếu. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đã bị phơi nhiễm MERS-CoV, xem người dân với nguy cơ bệnh MERS tăng.

Nguồn tài liệu: www.cdc.gov

Nghiên cứu xây dựng phương thức thanh toán, chi trả chi phí khám chữa bệnh theo nhóm chẩn đoán liên quan (DRG) cho toàn bộ các bệnh, nhóm bệnh

Ngày 21/4/2015, tại Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị triển khai Đề án xây dựng và thí điểm phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh theo nhóm chẩn đoán liên quan (DRG). Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn cùng Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo đồng chủ trì Hội nghị.

Đề án sẽ được triển khai theo tiến độ: năm 2015 nghiên cứu xây dựng phương thức thanh toán theo DRG cho toàn bộ các bệnh, nhóm bệnh; năm 2016 – 2017 triển khai thực hiện thí điểm tại các cơ sở KCB của tỉnh Ninh Bình; năm 2018 – 2019 áp dụng thí điểm tiếp cho bốn tỉnh: Hà Nam, Quảng Bình, Bình Dương và Bà Rịa – Vũng Tàu; trên cơ sở đó, năm 2020 sẽ đánh giá và xem xét áp dụng rộng rãi trong cả nước.

Xem tin tại baohiemxahoi.gov.vn

THÔNG BÁO MỜI CHÀO HÀNG CẠNH TRANH 2 GÓI THẦU (2015)

-       Tên Bên mời thầu: Bệnh viện Chỉnh hình và phục hồi chức năng Quy Nhơn;

-       Mời chào hàng cạnh tranh 02 gói thầu sau: 

     + Gói: Hệ thống camera giám sát;

     + Gói: Mua sắm thiết bị y tế

-       Tên dự án: Kế hoạch mua sắm tài sản (Năm 2015);

-  Nguồn vốn: Ngân sách nhà nước cấp và quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp;gân sách nhà

-       Hình thức lựa chọn nhà thầu: Chào hàng cạnh tranh trong nước;

-       Thời gian phát hành HSYC chào hàng: từ 08 giờ, ngày 05 tháng  06 năm 2015 đến trước giờ 14 giờ 00, ngày 15 tháng 6 năm 2015 (trong giờ hành chính).

-       Địa chỉ phát hành: Tại Văn phòng Bệnh viện Chỉnh hình và PHCN Quy Nhơn số 580 Nguyễn Thái Học, TP. Quy Nhơn, tỉnh Bình Định; Điện thoại: (056) 3747888 - 3846513, Fax (056) 3747779.

-       Hạn cuối tiếp nhận hồ sơ đề xuất (báo giá): chậm nhất là trước 14 giờ 00, ngày 15 tháng 6 năm 2015 tại Văn phòng Bệnh viện Chỉnh hình và PHCN Quy Nhơn số 580 Nguyễn Thái Học, TP. Quy Nhơn, tỉnh Bình Định.

* Thông báo mời chào hàng này đã đăng tại Báo đấu thầu số 90 ngày 19/5/2015. Xem thêm thông tin tại muasamcong.mpi.gov.vn

Tin chuẩn bị Hội thảo quốc tế về chứng bệnh bại não (Cerebral Palsy) tại Quy Nhơn

Theo http://www.nojfoundation.com

Khóa học 6 tuần về phục hồi chức năng người cụt chi dưới

Bắt đầu từ ngày 01 tháng sáu năm 2015, chúng tôi (Physiopedia) sẽ thực hiện một khóa học 6 tuần miễn phí về Phục hồi chức năng người cụt chi dưới. Đăng ký bây giờ!

Khóa học này được xây dựng với và sẽ được thực hiện trong sự hợp tác với Ủy ban Chữ thập đỏ quốc tế (ICRC) đã hỗ trợ các dịch vụ phục hồi chức năng cho người tàn tật trên toàn thế giới. Hơn sáu tuần, chương trình của chúng tôi sẽ bao gồm một loạt các khái niệm lý thuyết của phục hồi chức năng cụt có thể được áp dụng để thực hành lâm sàng. 

(Thông tin tại http://www.physiospot.com)

Bệnh gút tăng cao ở người trẻ tuổi

Bệnh gút không được điều trị đầy đủ, có thể diễn tiến mạn tính tạo nên các tô phi, phá hủy khớp, sỏi niệu và tổn thương thận đưa đến suy thận mạn.

Tại Việt Nam, trong những thập kỷ 60 - 70 của thế kỷ 20, bệnh gút còn hiếm gặp. Nhưng tới thập kỷ 90, cùng với quá trình phát triển của xã hội, với các thói quen sinh hoạt, đặc biệt là dinh dưỡng không được điều tiết, cả ở thành thị và nông thôn, bệnh gút đã trở nên phổ biến hơn. Bệnh gút là bệnh thường gặp nhất trong nhóm bệnh viêm khớp do tinh thể. Bệnh xảy ra do tình trạng tăng acid uric máu kéo dài liên quan rối loạn chuyển hóa các nhân purin, gây lắng đọng tinh thể urat tại các khớp và các mô của cơ thể. Bệnh biểu hiện bằng những đợt viêm khớp cấp, có thể tự khỏi trong giai đoạn đầu.

Tỉ lệ bệnh gút tăng cao có liên quan đến sự thay đổi lối sống, sinh hoạt… Ở bệnh nhân thiếu tính “kỷ luật” không tuân thủ điều trị và kiểm soát bệnh chưa tốt, nồng độ acid uric máu tăng cao dẫn đến có nhiều rối loạn kèm theo. Với những bệnh nhân gút, một trong những nguy cơ nguy hiểm đó là hội chứng chuyển hóa.

Chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán chắc chắn bệnh gút khi tìm thấy tinh thể urat trong dịch khớp hoặc trong hạt tô phi. Việc tìm thấy tinh thể urat chỉ thực hiện được khi soi dịch khớp dưới kính hiển vi phân cực nền đen. Đây là kỹ thuật mới được triển khai tại khoa Cơ xương khớp bệnh viện Nhân dân 115. Khi không thực hiện được xét nghiệm này, chẩn đoán bệnh gút hiện nay vẫn dựa vào tiêu chuẩn Bennett và Wood 1968 (độ nhạy 70%, độ đặc hiệu 82,7%).

a. Hoặc tìm thấy tinh thể urat trong dịch khớp hay trong hạt tô phi.

b. Hoặc tối thiểu có trên 2 trong số các tiêu chuẩn sau:

- Tiền sử hoặc hiện tại có tối thiểu 2 đợt sưng đau của một khớp với tính chất khởi phát đột ngột, đau dữ dội và khỏi hoàn toàn trong vòng hai tuần.

- Tiền sử hoặc hiện tại có sưng đau khớp bàn ngón chân cái với tính chất như trên.

- Có hạt tô phi.

- Đáp ứng tốt với colchicin (giảm viêm, giảm đau trong 48 giờ) trong tiền sử hoặc hiện tại.

Chẩn đoán xác định khi có tiêu chuẩn a hoặc 2 yếu tố của tiêu chuẩn b.

Lưu ý: không dùng thuốc hạ acid uric máu trên những bệnh nhân tăng acid uric máu đơn thuần không kèm theo triệu chứng sưng, nóng, đau, khớp.

H. Lắng đọng tinh thể urat tại các khớp

Điều trị bệnh gút

Mục đích điều trị bệnh:

- Điều trị viêm khớp trong cơn gút cấp.

- Dự phòng tái phát cơn gút, dự phòng sự lắng đọng urat trong các tổ chức và dự phòng biến chứng.

Điều trị cơn gút cấp:

Cần khám và tư vấn bác sĩ chuyên khoa để được sử dụng thuốc chống viêm không steroid và/ hoặc phối hợp với colchicin, thuốc giảm đau nếu cần. Không nên lựa chọn đầu tiên thuốc chống viêm corticoid như: prednisolon, dexamethason, chỉ được sử dụng thuốc này khi bác sĩ chuyên khoa thấy thật cần thiết.

- Tránh thức ăn giàu purine: phủ tạng động vật, các loại thịt đỏ (thịt chó, bò, dê, bê), hải sản, đậu hạt các loại, nấm khô, sôcôla.

- Ăn vừa phải thức ăn có chứa ít purine (thịt lợn, thịt gà, ngan, vịt, cá), hàng ngày ăn không quá 100 - 1.500g thịt. Bắp cải, vitamin B12 cũng không nên dùng nhiều.

- Uống nhiều nước hàng ngày, tốt nhất dùng nước khoáng có kiềm (2 - 3 lít/ngày).

- Ăn nhiều rau xanh, củ, quả.

- Có thể ăn trứng, sữa và các chế phẩm của sữa, phomat trắng không lên men.

- Ngoài chế độ ăn kiêng cần duy trì một chế độ sinh hoạt điều độ, tránh mệt mỏi cả tinh thần và thể chất.

- Kiểm soát cân nặng, đường máu, lipid máu, acid uric máu, huyết áp.

- Khi cần phải thực hiện một phẫu thuật hoặc mắc một bệnh toàn thân nào đó, cần điều chỉnh acid uric máu ổn định.

- Loại bỏ yếu tố nguy có như: hút thuốc lá, uống rượu, bia.

Phòng bệnh gút

Các biện pháp phòng bệnh nên được áp dụng ngay từ khi còn rất trẻ.

Phòng bệnh là thực hiện tốt lối sống lành mạnh, loại bỏ các yếu tố nguy cơ (hạn chế rượu bia, thức ăn có chứa nhiều nhân purin…). Xử trí và điều trị kịp thời khi có cơn gút cấp và các bệnh phối hợp khác.

BS.LÊ THỊ NGỌC LINH (Theo suckhoedoisong.vn)

Thông báo kết quả xét tuyển viên chức đợt Quý IV năm 2015

Vị bác sĩ hồi sinh hàng nghìn nụ cười trẻ thơ

Rời khỏi phòng phẫu thuật sau 3 giờ mổ liên tục cho cậu bé "Đằng sau nụ cười" Tà Yên Nghiệp, lưng áo bác sĩ Nguyễn Văn Đẩu ướt đẫm mồ hôi.

Là bác sĩ chuyên về phẫu thuật tạo hình nhi, bác sĩ Đẩu có nhiều kỷ niệm sâu sắc về cảnh đời những đứa bé chẳng may sinh ra với dị tật sứt môi hở vòm và nhiều dị tật vùng mặt khác mà ông và các đồng nghiệp tại khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP HCM) thực hiện.

Có một ông bố trẻ đến gặp bác sĩ Đẩu vì kết quả siêu âm đứa con sắp chào đời sứt môi hở vòm. Chưa kịp kể rõ đầu đuôi, ông bố với dáng người vạm vỡ, rắn rỏi òa khóc nức nở. Được bác sĩ phân tích chi tiết về những khả năng điều trị, sửa chữa loại dị tật bẩm sinh này, người bố mới yên tâm ra về bàn bạc với vợ chuyện giữ lại bào thai. Khi con chào đời, ẵm bé đưa vào phòng mổ, ông bố phập phồng lo lắng, đợi chờ từng giây phút con được trả lại hình hài trọn vẹn. Ngày xuất viện, anh rơm rớm nước mắt không thành lời. Người bố trẻ siết chặt tay cảm ơn các bác sĩ đã hồi sinh kỳ diệu cuộc đời con mình.

Cậu bé "Đằng sau nụ cười" Tà Yên Nghiệp rạng rỡ bên cạnh bác sĩ Đẩu sau ca mổ vá môi lần 1. Ảnh:Lê Phương.

Góp phần giúp nhiều đứa bé không bị tước đi quyền được chào đời từ lúc còn trong bụng mẹ, bác sĩ Đẩu theo đến cùng mang lại nụ cười lành lặn cho cuộc đời các em. Chính những cảm xúc thiêng liêng như thế đã truyền thêm cảm hứng giúp ông thêm vững vàng dao mổ suốt gần 30 năm qua. Tính đến ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2 năm nay, hàng nghìn đứa bé đã có được đôi môi xinh xắn, có được nụ cười và tiếng nói trọn vẹn nhờ vào tài năng và tấm lòng của vị bác sĩ yêu trẻ. 

“Một ca mổ tốt của y bác sĩ không chỉ mang nụ cười trọn vẹn cho đứa trẻ mà đôi khi góp phần hàn gắn cho hạnh phúc gia đình. Nhiều gia đình chỉ vì hạ sinh đứa bé khiếm khuyết mà đối diện với bờ vực ly tán", bác sĩ Đẩu vẫn chưa thôi nỗi trăn trở suốt bao năm dài. Ông từng chứng kiến nhiều cặp vợ chồng chia tay vì sợ tai tiếng miệng đời, nội ngoại mâu thuẫn vì không vượt qua được những sĩ diện, định kiến, nhân quả cuộc sống, kết quả là đứa bé bị chối bỏ.

Dành trọn đời mình cho nụ cười trẻ thơ, có những trường hợp nghiệt ngã thương tâm bác sĩ Đẩu không thể nào quên. Nhiều trẻ mắc phải loại dị tật đặc biệt, êkíp các y bác sĩ phải có quá trình phối hợp điều trị kéo dài nhiều năm để được chứng kiến sự thay đổi ngoạn mục.

Cậu bé ở Tiền Giang mắc chứng loạn dạng sọ mặt, đến viện lúc 4 tháng tuổi với phần mũi nằm trên trán, nhân trung nằm rời như chiếc vòi voi kéo theo đôi mắt bị xếch. Ca mổ đầu tiên nhằm đưa “đầu vòi” xuống, giải quyết sứt môi. Lần thứ hai các bác sĩ đưa lỗ mũi xuống đúng vị trí, mắt vẫn còn bị xếch. Ca mổ tiếp theo lấy da ghép cho mắt không bị xếch, đẩy mi mắt dưới lên. Sau đó phần da, sụn ở tai được ghép vô cánh mũi cho kín. Đến lúc 6 tuổi, cậu bé đã có thể đến trường với một diện mạo hoàn toàn khác, kịp thời có được tuổi thơ bình thường với trường lớp, bạn bè.

Sự thay đổi ngoạn mục trước và sau điều trị của "cậu bé vòi voi" sau khi điều trị.

Giữ vị trí trưởng khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Nhi đồng 1 từ lúc còn là chàng trai 28 tuổi, suốt 27 năm qua bác sĩ Đẩu vừa tự nâng cao chuyên môn nghiệp vụ vừa đảm trách vai trò đầu tàu. Từ đơn vị chỉ có một bác sĩ, không có phòng phẫu thuật những ngày đầu, khoa đã phát triển với cơ ngơi 10 bác sĩ, 13 điều dưỡng, 2 phòng mổ, 7 phòng điều trị nha khoa hiện đại và giường bệnh nội trú… với nhiều kỹ thuật cao. Nơi đây trở thành đơn vị có thể điều trị khép kín tất cả các bệnh lý về răng hàm mặt ở trẻ em. Khoa đã liên tục 17 năm liền xếp hạng nhất trong các đơn vị răng hàm mặt toàn thành phố, đóng góp chung vào sự phát triển của công tác khám chữa bệnh nhi khoa.

Quê ở Đà Nẵng, mồ côi cha từ năm 4 tuổi, vài tháng sau đó phải chia tay mẹ đặt bước chân non nớt đến mảnh đất Sài Gòn, bác sĩ Đẩu từng được các bác sĩ bệnh viện Nhi đồng 1 cứu sống trong hoàn cảnh thập tử nhất sinh vào năm 1972. Cùng anh chị em trong gia đình, ông vượt nhiều gian khổ trong cuộc sống khi tuổi đời còn rất bé, từ dán lồng đèn trung thu để kiếm tiền, phụ cưa xẻ gỗ, đẩy xe ba gác, đạp xe bỏ mối bánh kẹo, bỏ nước đá cho các quán cà phê, phụ hồ, đạp xích lô, dạy kèm tại tư gia...

Gian khổ mưu sinh vẫn quyết tâm duy trì học hành, cậu học trò miền Trung học rất giỏi ở tất cả cấp lớp cho đến ngày nhận được tấm bằng bác sĩ và hiện đang hoàn tất chương trình tiến sĩ y học… Theo ông, có lẽ do xuất thân là người kém may mắn nên trong ông đã xuất hiện sự đồng cảm với người nghèo, người bệnh.

Một đường dao mổ chính xác hay sai lầm đều có thể là bước ngoặt thay đổi sinh mệnh, cuộc đời. Quen thuộc với hàng nghìn cuộc mổ lớn nhỏ nhưng mỗi lần đối diện với ca bệnh khó, bác sĩ Đẩu vẫn không khỏi trằn trọc, suy nghĩ mất ngủ để luôn có được những phương án mổ tốt nhất. Bao nhiêu năm, vị bác sĩ là cán bộ giảng dạy về Phẫu thuật Hàm mặt cho sinh viên và bác sĩ sau đại học luôn tự mày mò, tiếp cận kỹ thuật mới, tìm ra những cách điều trị tốt nhất với hơn 25 công trình nghiên cứu, sáng tạo khoa học giá trị.

Ở tuổi ngoài 50, cựu Phó Bí thư đoàn trường Đại học Y dược kiêm Chủ tịch Hội sinh viên giai đoạn 1984 -1988 vẫn giữ được tính cách sôi nổi trẻ trung của một thủ lĩnh đoàn. Với các bác sĩ răng hàm mặt, việc điều trị không chỉ đảm bảo chức năng sức khỏe mà còn đi kèm yếu tố thẩm mỹ. Bên cạnh chuyên môn, giọng nam ca kén đối thủ của bệnh viện Nhi Đồng 1 tự mình nuôi dưỡng những cảm xúc cuộc sống. Trong quá trình mổ khi phát hiện ra nhiều điều không hoàn hảo như sẹo không đẹp, nói tiếng không rõ, không tốt, ông lại cùng đồng nghiệp trăn trở tìm cách điều chỉnh. Khi trẻ mổ xong mà khẩu cái mềm ngắn, không có lưỡi gà, ông tự sáng tạo phương pháp mổ để kéo dài khẩu cái mềm, tạo hình lại lưỡi gà cho rõ nét, giúp tiếng nói em bé tròn trịa và rõ ràng hơn. 

Với những đóng góp của mình, bác sĩ Nguyễn Văn Đẩu17 năm đạt chiến sĩ thi đua cấp cơ sở, 3 lần đạt chiến sĩ thi đua cấp thành phố, bằng khen Bộ Y tế, danh hiệu Thầy thuốc ưu tú năm 2009, Nam giới điểm 10 năm 2014, Thầy thuốc như mẹ hiền 2015. Ảnh:Lê Phương.

“Công việc của bác sĩ phẫu thuật không chỉ gói gọn trong ca mổ, chính những tâm tư tình cảm của người nhà bệnh nhi đã bồi đắp cảm xúc lâu dài cho những người làm nghề y”, bác sĩ Đẩu tâm niệm. Là người thường xuyên có mặt trong những chuyến mổ lưu động, nhiều lần đứng ra vận động kinh phí cho các chương trình từ thiện, ông cảm thấy may mắn vì được trải nghiệm nhiều cảm xúc khác nhau từ chính người bệnh và thân nhân. Hình ảnh nhiều gia đình có con cháu tật nguyền vẫn lạc quan vui vẻ, động viên tinh thần con cái giúp ông nhìn nhận cuộc sống tràn đầy yêu thương hơn.

Một trong những ca mổ sứt môi hở vòm ấn tượng là lần thực hiện ca phẫu thuật cho cụ bà gần 80 tuổi tại Pleiku cách đây gần 20 năm. Cụ đi mổ vì muốn được một lần trong đời có được khuôn mặt bình thường, biết được diện mạo thật sự ở môi của mình ra sao. "Nếu với trẻ con, việc phẫu thuật nhằm mang lại cho các em cả chặng dài tương lai thì ở người lớn tuổi mình lại có cảm giác góp phần hoàn thành tâm nguyện suốt cuộc đời của họ”, bác sĩ Đẩu không giấu niềm hạnh phúc. Chính ông là người đã vá môi trả lại nụ cười cho cậu bé Tà Yên Nghiệp, nhân vật trong bức ảnh "Đằng sau nụ cười" giành giải đặc biệt Cuộc thi Ảnh nghệ thuật báo VnExpress năm 2014.  Lê Phương (Theo Vnexpress.net)

Lần đầu tiên kết hợp nội soi và tế bào gốc chữa thoái hóa khớp

Tìm mọi cách chữa, từ châm cứu, bấm huyệt đến uống và tiêm thuốc tây y, nhưng phần lớn người bệnh không khỏi. Gần đây, liệu pháp ghép tế bào gốc mô mỡ tự thân điều trị căn bệnh này đang được nhiều nơi thực hiện. Tại BV đa khoa quốc tế Vinmec, lần đầu tiên các bác sĩ (BS) đã phối hợp liệu pháp tế bào gốc với nội soi khớp gối, đem lại hiệu quả điều trị rõ rệt với căn bệnh này.

Điều trị sau bao lâu có kết quả?

Chị Hoàng Anh (53 tuổi, ở Hà Nội) bị thoái hóa khớp đã 10 năm. Những cơn đau ở đầu gối khiến chân khuỵu xuống, chị thường xuyên phải đi lết. Sụn khớp thoái hóa, bị bào mòn, các mảnh sụn khớp bong ra từng mảnh trong khớp gối khiến đi lại ngày càng trở nên một cực hình. Cách đây 2 năm, chị Hoàng Anh đã mổ lấy dị vật khớp, nhưng mức độ đau không giảm nhiều. Tháng 3.2014, khi bệnh viện Vinmec bắt đầu áp dụng liệu pháp tế bào gốc điều trị thoái hóa khớp, chị Hoàng Anh đã là một trong những ca đầu tiên tham gia. Các BS đã lấy lượng mỡ nhất định ở bụng người bệnh, sau đó tách chiết ra tế bào gốc và tiêm trở lại đầu gối người bệnh.

Để tiến hành điều trị cho bệnh nhân, bác sĩ Vũ Song Linh – Khoa chấn thương chỉnh hình, BV Vinmec đã tiến hành bước nội soi khớp trước cho người bệnh, sau đó mới tiêm tế bào gốc được chiết xuất từ mô mỡ bụng. Quá trình nội soi này loại bỏ các phần đã thoái hóa trong khớp, giống như làm sạch, tạo môi trường cho tế bào gốc biệt hóa tối đa, phát huy hết tác dụng. Tế bào gốc sẽ biệt hóa thành tế bào sụn mới, tái tạo lại khớp cho người bệnh. Toàn bộ quá trình điều trị kéo dài khoảng 4 giờ, bệnh nhân có thể ra viện ngay sau đó 1 ngày.

Chị Hoàng Anh cho biết: Sau 2 ngày điều trị, chị đã có thể đi từ từ với nạng. 10 ngày tiếp theo, chị bỏ được nạng. Kết hợp tập phục hồi chức năng, 2 tháng sau, đầu gối trái đã tiêm tế bào gốc không còn đau, chị đi lại bên chân này bình thường. Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy sụn khớp sau 3 tháng đã dày thêm, tăng từ 1,4cm lên được 2,7cm. Do đó, khớp chân có độ vững vàng. Chị cho biết sẽ tiếp tục điều trị gối bên phải trong thời gian tới đây, để có thể hoàn toàn thoát khỏi những cơn đau do thoái hóa khớp gối ám ảnh 10 năm qua.

Cùng với chị Hoàng Anh, bà Hoàng Thị Là (68 tuổi, ở Hải Phòng) – cũng là một trong những bệnh nhân đầu tiên ở BV Vinmec chữa thoái hóa khớp bằng tế bào gốc – đã hết những cơn đau sau 6 tháng. Hai mươi năm bị bệnh, bà Là cũng từng vái tứ phương để chữa bệnh, nhưng chỉ khỏi được thời gian ngắn. Con cháu mua sữa bổ sung canxi cho bà, nhưng nhiều lúc bà vẫn thấy đầu gối mình sưng to. Vì thế, khỏi được 1 bên chân trái bằng tiêm tế bào gốc, bà Là rất mừng vì có thể đi lại tập thể dục với bạn bè, sinh hoạt bình thường như trước.

Ai có thể điều trị bằng tế bào gốc?

BS Vũ Song Linh cho biết: Kết quả điều trị thoái hóa khớp được đánh giá trên 3 tiêu chí: Mức độ giảm đau, chức năng khớp - người bệnh đi lại được một cách tự tin và độ vững của khớp. Tuy nhiên, liệu pháp tế bào gốc cũng chỉ áp dụng với thoái hóa khớp độ 2, 3, và người bệnh không bị mắc các bệnh phối hợp ở khớp, nhiễm trùng khớp, ung thư... Bị thoái hóa độ 1, điều trị thuốc vẫn có hiệu quả. Còn ở độ 4 thì phải thay khớp nhân tạo.

Bệnh nhân ghép tế bào gốc chữa thoái hóa khớp sẽ được theo dõi định kỳ 1 - 3 - 6 tháng và sau đó 1 năm/lần. Vì thế, những bệnh nhân đầu tiên ở Vinmec sau 6 tháng điều trị có kết quả khả quan cho thấy hiệu quả rõ rệt khi kết hợp với nội soi trước khi tiêm tế bào gốc. Đây là điều khác biệt trong điều trị căn bệnh này so với các biện pháp điều trị trước đây.

BS Linh cho biết thêm, thoái hóa khớp có thể xảy ra ở các khớp trên khắp cơ thể. Tuy nhiên, tế bào gốc điều trị thoái hóa khớp mới được y học thế giới chứng minh có tác dụng, đạt được những thành công bước đầu ở khớp gối.

Phim chụp cộng hưởng từ gối trái của bà Hoàng Thị La cho thấy: Sụn mặt khớp ở lồi cầu trong xương đùi dày lên sau 3 tháng tiêm tế bào gốc.

Phim chụp cộng hưởng từ gối trái của bà Hoàng Thị La cho thấy: Sụn mặt khớp ở lồi cầu trong xương đùi dày lên sau 3 tháng tiêm tế bào gốc.

Dấu hiệu nhận biết thoái hoá khớp

Thoái hóa khớp thường xảy ra ở người già. Đặc biệt phụ nữ sau tuổi mãn kinh, có sự thay đổi hormone, tăng khả năng mất xương dẫn đến loãng xương và có thể dẫn đến thoái hóa khớp. Tuy nhiên, hiện nay, bệnh cũng gặp ở người trẻ, chủ yếu do lười vận động hoặc làm việc quá sức, sai tư thế trong một thời gian dài.

Thoái hóa khớp tiến triển chậm, âm thầm, khó nhận ra dấu hiệu bệnh. Bệnh thường có những triệu chứng chính như sau:

- Trong hoặc sau khi vận động, hoặc sau một thời gian không vận động bệnh nhân có cảm giác đau khớp.

- Sưng cứng ở khớp, cảm giác rõ nhất sau khi vận động.

- Có gai xương ở giữa hoặc đầu các khớp ngón tay hoặc khớp bàn ngón tay cái.

- Độ vững của khớp bị giảm đáng kể, bệnh nhân cảm thấy khớp gối lỏng lẻo, đi không thật chân

Khi thấy có những biểu hiện trên, người bệnh nên đi khám bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp để chẩn đoán đúng bệnh và giai đoạn đang diễn biến. Người bệnh không nên tự ý dùng thuốc, nhất là lạm dụng thuốc giảm đau có corticoid, có thể giảm đau tạm thời nhưng lại khiến bệnh diễn tiến nhanh hơn, đồng thời bị tác dụng phụ khác.

Nguyễn Hằng (Theo Suckhoedoisong.vn)

Ứng phó với đau vai gáy như thế nào?

Trong các chứng bệnh liên quan đến cột sống cổ, chứng bệnh đau vai gáy (còn gọi là hội chứng cổ vai cánh tay) là bệnh khó chịu nhất. Tự nhiên buổi sáng tỉnh dậy thấy cổ đau nhức không thể “cựa quậy” được...

Trong các chứng bệnh liên quan đến cột sống cổ, chứng bệnh đau vai gáy (còn gọi là hội chứng cổ vai cánh tay) là bệnh khó chịu nhất. Tự nhiên buổi sáng tỉnh dậy thấy cổ đau nhức không thể “cựa quậy” được...

Bệnh đau vai gáy là gì?

Bệnh đau vai gáy là một dạng rối loạn thần kinh cơ gây ra bởi sự co cứng cục bộ, đột ngột do rối loạn chức năng thần kinh mà không do tổn thương xương, khớp, đốt sống cổ hay đĩa đệm. Các hội chứng và các chứng bệnh khác liên quan đến xương, khớp và đĩa đệm vùng cổ được gọi theo đích danh bệnh đó gây ra. Ví dụ thoái hóa đốt sống cổ hay thoát vị đĩa đệm vùng cổ.

Ứng phó với đau vai gáy như thế nào?

Bệnh đau vai gáy thường xuất hiện vào buổi sáng, sau khi tỉnh dậy, thực chất là nhóm các bệnh có liên quan chặt chẽ đến hệ thống cơ xương khớp và mạch máu vùng vai và gáy. Nguyên nhân là do rối loạn tuần hoàn do thiếu máu ở vùng cột sống cổ, hoặc do sự kéo giãn dây thần kinh quá mức gây ra rối loạn chức năng của dây thần kinh chi phối nơi đây hoặc có thể là một sang chấn nhẹ nào đó cơ vùng vai gáy và gây ra co cứng và đau rút cục bộ… Tất cả đều dẫn đến một hội chứng cuối cùng đó là đau cơ ở vùng vai gáy và làm cho người bệnh rất khó quay đầu và quay cổ.

Tuy có nhiều nguyên nhân song thường gặp nhất trong hội chứng đau vai gáy là sự kích thích dây thần kinh quá mức do kéo dãn, kéo căng hoặc là căng thẳng quá mức dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh dạng kích thích kéo dài. Hệ quả là phóng ra các luồng xung động thần kinh mạnh giải phóng ồ ạt các ion can-xi làm co cứng cơ cục bộ. Sự co cứng cơ đã gây ra đau, một lần nữa nó lại thít chặt vào các dây thần kinh nên càng gây kích thích, càng đau. Theo một cơ chế như vậy cho nên bao giờ chứng bệnh đau vai gáy cũng được khởi nguồn bằng một trong các nguyên nhân trên.

Phát hiện bệnh như thế nào?

Phát hiện bệnh không quá khó. Dấu hiệu đầu tiên mà người bệnh có thể nhận thấy đó là đau cơ vùng cổ, gáy, vai và phần lưng trên. Triệu chứng đau rất khác nhau ở các thể bệnh khác nhau và tùy ở từng người. Ban đầu chỉ là đau nhẹ và tạo ra sự hạn chế vận động nhẹ. Người bệnh vẫn đi lại, làm việc được chỉ một chút phiền hà đó là không quay đầu thoải mái được. Chỉ quay được rất hạn chế và hầu như chỉ nghiêng sang trái hoặc sang phải mà không thể ngoảnh lại hẳn phía sau. Ngoài triệu chứng đau người bệnh còn có thêm triệu chứng tăng cảm giác. Tăng cảm giác đến mức chỉ sờ nhẹ ngoài da vùng gáy bệnh nhân cũng biết. Chỉ ấn lướt rất nhẹ cũng tạo ra cảm giác đau một cách rõ ràng cho người bệnh.

Ở mức độ bệnh nặng hơn hoặc kéo dài hơn, người bệnh đau nhiều hơn và ảnh hưởng đến ngủ nghỉ và ăn uống. Sang giai đoạn nặng hoặc khi bị kéo dài, thường sau 2-3 ngày là bệnh có thể tiến triển. Khi đó, mọi sinh hoạt vận động liên quan nhẹ đến cơ vùng cổ vai gáy cũng rất đau. Chính vì thế nó làm hạn chế hầu như mọi sinh hoạt thường nhật của bệnh nhân.

Song có lẽ khổ nhất là lúc ngủ. Người bệnh ban đầu còn có thể nằm ngủ được, sau thì không thể nằm ngủ được. Vì khi nằm trọng lượng cơ thể dồn lực tác động vào một bên. Nếu nằm về bên bệnh thì lực cơ thể làm đau thêm. Nếu nằm về bên lành thì bên bệnh bị kéo căng vẫn đau. Do đó người bệnh không dám nằm ngủ mà thường thì chỉ dám nửa nằm nửa ngồi và ngủ rất chập chờn. Khi bị đau quá mức, các động tác đi lại nhẹ nhàng cũng ảnh hưởng và cũng gây đau.

Ứng phó với đau vai gáy

Thực ra vấn đề điều trị chứng bệnh đau vai gáy không quá khó. Chúng ta chỉ cần đánh đúng vào cơ chế gây bệnh là có thể đẩy lùi bệnh tật. Chỉ cần thực hiện giãn cơ và thư thái thần kinh là có thể chống lại căn bệnh này.

Ngay khi mới bị bệnh, bạn đừng có cố gắng xoay đầu hay xoay cổ. Cách tốt nhất đó là bạn nên vận động xoay đầu cổ nhẹ nhàng, được chừng nào hay chừng ấy và đừng có làm cố tăng biên độ như khi bình thường. Nhớ là phải hạn chế quay đầu, nghiêng đầu để cho bệnh có thể tự hồi. Bạn cũng không nên ngồi quạt điện hay ngồi điều hòa vì chỉ càng làm cho cơ co cứng và đau dữ dội hơn mà thôi. Khi đi ngủ, bạn nhớ chườm ấm vùng cổ, chiếu đèn hồng ngoại, nếu có người xoa bóp cho bạn thì chỉ cần nhẹ nhàng xoa bóp vùng cơ vai gáy chừng 10-15 phút nhằm làm tăng lượng máu lưu thông là ổn. Nên tắm bằng nước ấm. Nếu mức độ kích thích dây thần kinh của bạn chỉ ở mức độ nhẹ và ít nhiều liên quan tới sự thiếu máu hay co mạch thì những biện pháp này sẽ nhanh chóng lấy lại sự ổn định cho bạn. Bạn sẽ tự hết bệnh trong 2-3 ngày sau.

Nhưng nếu mức độ kích thích dây thần kinh lớn hơn, bệnh ở mức độ vừa. Tức là ngày sau bạn vẫn không thấy thuyên giảm, bạn có thể phải dùng một số loại thuốc hỗ trợ. Các loại thuốc có thể dùng được bao gồm các thuốc giảm đau, chống viêm non-steroid như diclofenac, ibuprofen, paracetamol, aspirin. Các thuốc này sẽ giảm đau cho bạn và chống lại các phản ứng viêm hệ lụy đi sau. Bạn cũng có thể dùng miếng dán salonpas để giảm được triệu chứng vùng này. Vì miếng dán salonpas có chứa chất kháng viêm non-steroid dạng thấm qua da methyl salicylat. Các thuốc chống co thắt cơ quá mức có thể có tác dụng như thuốc mephenesin (decontractyl) cũng có thể giúp bạn phần nào. Thuốc có tác dụng chống co thắt cơ giải phóng cho sự kích thích dây thần kinh và góp phần làm cho bạn bớt đau. Một số vitamin nhóm B như vitamin B1, B6, B12 có thể dùng vì nó làm tăng dẫn truyền thần kinh. Thuốc chống viêm corticoid dạng uống rất ít có tác dụng trong các trường hợp này.

Khi bạn bị bệnh mức độ vừa, không nên xoa bóp vì càng xoa bóp thì càng đau và làm tăng mức độ bệnh (có lẽ do thần kinh càng kích thích). Điều này đúng với bệnh đau không do thoái hóa hay không do co thắt mạch máu.

Ở mức độ bệnh  nặng hơn cần phải dùng đến biện pháp mạnh tay hơn đó là châm cứu hoặc dùng thuốc ức chế dẫn truyền thần kinh. Châm cứu sẽ điều hòa lại hoạt động của dây thần kinh. Còn các thuốc này sẽ cắt tạm thời các cơn kích thích thần kinh mạnh, làm mềm cơ và do đó không gây đau dữ dội. Chúng cực kỳ có hiệu nghiệm cho mọi trường hợp bệnh, nhất là bệnh nặng.

Chỉ cần châm cứu vào đúng các huyệt trên những vị trí chính xác, nó có thể tạo ra hiệu ứng lan tỏa và làm giảm sự co thắt nên giảm đau. Có thể dùng thuốc tiêm. Thuốc có thể dùng là lidocain hoặc novocain, nhưng cần thử phản ứng thuốc trước khi tiêm, và việc tiêm thuốc nhằm ngăn chặn dẫn truyền thần kinh nhất thiết phải do bác sỹ thực hiện, có đầy đủ dụng cụ cấp cứu nếu có sự cố xảy ra. Tuyệt đối không được tự tiêm tại nhà và tự mua thuốc về tiêm. Cũng tuyệt đối không được tiêm vào mạch máu vì có thể gây rối loạn hoạt động của hệ tim mạch. Đó là những nguyên tắc hết sức cơ bản trong điều trị chứng bệnh này.

Nếu như điều trị đúng và nhớ là sớm ngay từ đầu, người bệnh sẽ không cần gặp bác sĩ mà vẫn khỏi bệnh. Nhưng nếu điều trị sai, điều trị muộn thì người bệnh không những đau mà còn phải có nguy cơ nhập viện là rất lớn.

BS. Lê Thanh Huyền (Theo Suckhoedoisong.vn)

Thông tin về Dự án “Chăm sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh Tây Nguyên, giai đoạn 2”

* Vay vốn ADB “Chăm sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh Tây Nguyên, giai đoạn 2” Ngày 14/6/2013, Thủ tướng Chính phủ đã có Quyết định số 931/QĐ-TTg phê duyệt danh mục dự án “Chăm sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh Tây Nguyên, giai đoạn 2” vay vốn Ngân hàng Phát triển Châu Á (ADB).

Theo đó, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt danh mục dự án “Chăm sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh Tây Nguyên, giai đoạn 2” với mức vốn đầu tư 76.600.000 USD (trong đó vốn vay ADB là 70.000.000 USD). Dự án được thực hiện tại 5 tỉnh gồm Lâm Đồng, Đăk Nông, Đăk Lăk, Gia Lai, Kon Tum. Cơ quan chủ quản của Dự án là Bộ Y tế. Thời gian thực hiện Dự án từ năm 2014 - 2019.

Kết quả chính của Dự án là tăng cường chăm sóc sức khỏe ban đầu tại tuyến cơ sở, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế tuyến xã, tăng cường cung cấp dịch vụ y tế dựa vào cộng đồng, sử dụng bảo hiểm y tế cho người cận nghèo; cải thiện chất lượng và tiếp cận dịch vụ y tế tại các bệnh viện, tăng cường năng lực quản lý y tế các tuyến. (Theo vnba.org.vn)

* 26-1-2015: dự án chăm sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh Tây nguyên giai đoạn 2 : Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến công bố số tiền 16,2 triệu USD dành cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh Tây nguyên - Số tiền này sẽ được Ngân hàng Phát triển châu Á đầu tư trong vòng năm năm (2014-2019). Chương trình đặt mục tiêu khám bệnh ban đầu cho khoảng 1 triệu người dân có hoàn cảnh khó khăn. (Theo tuoitre.vn)

* Dự án chăm sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh Tây Nguyên giai đoạn hai với tổng số vốn đầu tư hơn 76 triệu USD (thực hiện từ năm 2014 đến 2019) có một hợp phần cũng khá quan trọng là phát triển nguồn nhân lực thông qua các khóa đào tạo cả ngắn hạn và dài hạn, về chuyên môn và năng lực quản lý để nâng cao trình độ chuyên môn về số lượng và chất lượng cho cán bộ, nhân viên của các cơ sở y tế tuyến tỉnh, tuyến huyện và xã. (Theo nhandan.com.vn)