Cạm bẩy trong phẩu thuật lấy vật liệu

Vật liệu = vật liệu kết hợp xương như đinh nội tủy, các loại kim, nẹp, vít, chỉ thép, v...v...


Những khó khăn thường gặp trong phẫu thuật lấy vật liệu như sau:

1. Không lấy ra được vì vật liệu đã hoà nhập tốt vào xương. Hiện tượng nội cốt nhập (bone ingrowth) giúp xương phát triển gắn kết vào vật liệu, không còn giới hạn giữa vật liệu và xương.

2. Không lấy ra được vì hình dáng vật liệu : các loại vít đời cũ, tuốc nơ vít chữ thập không đủ độ bám để tháo vít.

3. Không lấy vật liệu được vì dụng cụ mổ không tương thích:

Con mắt của đinh quá nhỏ: không đặt móc vào được.

Vật liệu mới: không có dụng cụ lấy ra.

Cách khắc phục: để luôn, không quá gắng sức lấy ra vì sẽ làm gãy xương nơi khác; hoặc chỉ lấy một phần vật liệu ảnh hưởng chức năng; hoặc phải mở rộng trường mổ, bộc lộ vật liệu.

4. Khó khăn lấy vật liệu: đinh chìm sâu trong xương, kim chạy nơi khác.

5. Đinh nội tủy cong, gãy.

6. Vít bị gãy trước hoặc trong khi mổ không lấy phần còn lại được.

Bài học kinh nghiệm:

1. Cần phim mới, thấy rõ toàn bộ vật liệu, tiên liệu tình huống, đánh giá mức độ xương bám chắc vào vật liệu.

2. Chuẩn bị đủ dụng cụ: móc đủ cỡ, tuốc nơ vít, kềm cắt đinh, v...v...

3. Bộc lộ đủ rộng (phần mềm, vật liệu), đục xương nếu cần, không mổ thô bạo.

4. Trước mổ, giải thích cho bệnh nhân mọi tình huống có thể xảy ra: lấy toàn bộ, một phần hoặc không lấy.

5. Nhiều bệnh nhân và gia đình hoang tưởng về giá trị của vật liệu gây rắc rối pháp lý cho phẫu thuật viên.

Lê Phúc & Cộng sự (Theo www.chanthuongchinhhinh.com)