Lạm dụng tiêm khớp: Coi chừng tàn phế

Nhiều người coi việc tiêm trực tiếp vào khớp như biện pháp chữa đau khớp đặc biệt hiệu quả và ít tốn kém. Song, không ít trường hợp chỉ đến mũi tiêm thứ hai đã bị biến chứng nhiễm trùng, teo cơ, cứng khớp, mất chức năng vận động.
Tại Bệnh viện E - Hà Nội, bệnh nhân H.B.S (48 tuổi, ngụ tại Hoài Đức - Hà Nội) được chẩn đoán bị nhiễm trùng nặng, khớp sưng to, nóng đỏ, đau nhức... do tiêm vào khớp. Dù được phẫu thuật dẫn lưu mủ, mổ nạo vét hoại tử, cắt lọc mô viêm kết hợp dùng kháng sinh nhưng sau một tháng điều trị, bệnh nhân S. vẫn chưa đi lại được, thậm chí còn có nguy cơ cứng khớp.
Theo bệnh nhân S., cách nay 2 năm, ông bị đau khớp nên đã đến phòng khám tư để chữa trị. Sau 2 lần tiêm trực tiếp vào khớp, cơn đau đỡ hẳn, song đến mũi tiêm thứ ba, ông không thể đi lại được vì khớp chân sưng phù.
Hiệu quả nhanh, song nhiều biến chứng
H. Điều trị bệnh nhân bị tai biến do lạm dụng tiêm khớp tại Bệnh viện E - Hà Nội
Các bác sĩ cho biết viêm khớp là triệu chứng có các biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau tại các khớp. Bệnh thường gặp ở tuổi bắt đầu của sự lão hóa, nhưng cũng có thể xảy ra ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bệnh nhân nhập viện do biến chứng nhiễm trùng khớp, teo cơ, cứng khớp gối..., chỉ vì lạm dụng tiêm thuốc vào khớp, nhất là corticoid.
Theo bác sĩ Nguyễn Thị Lực, Giám đốc Trung tâm Xương khớp Bệnh viện E, có nhiều cách điều trị khớp, nhưng thủ thuật tiêm vào ổ khớp hiệu quả hơn cả. Bởi, hầu như những người được tiêm thuốc, nhất là corticoid thường giảm đau rất nhanh và có thể phát huy tác dụng tới 4-5 tháng.
Tuy nhiên, phương pháp này bắt buộc phải được chỉ định của bác sĩ chuyên khoa có kiến thức và tay nghề. Thực tế, có không ít trường hợp lạm dụng việc tiêm vào khớp để trị bệnh đã và đang lâm vào tình trạng teo cơ, loãng xương, xốp xương, suy nhược thận, mất chức năng vận động, thậm chí liệt toàn thân...
Bác sĩ Lực cảnh báo: Nhiều bệnh nhân thấy tác dụng nhanh của việc tiêm vào khớp nên dễ dãi chấp nhận thủ thuật này tại nhà hoặc tiêm ở nơi không bảo đảm vô khuẩn, đã gây ra nhiều hậu quả xấu. Thậm chí, nhiều nhân viên y tế không phải chuyên khoa còn chỉ định tiêm cho cả bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn, khiến bệnh càng nặng thêm, làm hủy hoại xương khớp, nhiễm trùng nghiêm trọng và gây tử vong.
Một năm không tiêm quá 3 lần
GS-TS Trần Ngọc Ân, Chủ tịch Hội Thấp khớp VN, cho rằng việc tiêm vào khớp chỉ nên thực hiện khi người bệnh đã dùng thuốc kháng viêm không steroid không hiệu quả, các thuốc điều trị ít tác dụng. Thông thường sau mũi tiêm đầu tiên, tác dụng có thể kéo dài tới 4 tháng, thậm chí nửa năm; nhưng mũi thứ hai công dụng đã bị rút ngắn một nửa và đến mũi thứ ba, bệnh nhân có thể gặp một số biến chứng.
Theo GS Ân, tiêm khớp thường được chỉ định trong khi điều trị viêm gân, dây chằng quanh khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh thoái hóa khớp mức độ nhẹ hoặc trung bình, bệnh gút và giả gút, điều trị đau dây thần kinh tọa. “Một số bệnh nhân lầm tưởng việc trộn lẫn vitamin B12, kháng sinh với corticoid vào khớp sẽ rất tốt, nhưng đây là quan niệm sai lầm vì chúng sẽ gây tai biến tại chỗ, rất khó khắc phục. Thêm nữa, bệnh nhân cũng cần lưu ý khi tiêm khớp không được quá 3 lần trong một năm và mỗi lần tiêm không được quá 3 khớp”- GS Ân khuyên.
BS Nguyễn Thị Lực khuyến cáo: Bệnh nhân nên cẩn thận với các loại thuốc tiêm khớp, nhất là thuốc có tác dụng giảm đau nhanh. Corticoid rất tốt trong việc kháng viêm, giảm đau nhưng nếu không bảo đảm vô trùng, nó sẽ gây nhiễm trùng và làm bệnh càng nặng thêm. Do đó, các bác sĩ thường chống chỉ định tiêm corticoid vào ổ khớp ở các trường hợp lao khớp, viêm khớp nhiễm khuẩn, tổn thương ngoài da vùng tiêm, các chấn thương khớp chưa ổn định... Trường hợp đã tiêm rồi, nếu sau đó xuất hiện các triệu chứng nóng, đỏ, sốt, đau khớp, cần đến bệnh viện điều trị kịp thời. Theo Nguoilaodong - Tintuc Online

Hoa Kỳ trợ giúp người khuyết tật Việt Nam 2,6 triệu USD

Ngày 15/10, Đại sứ quán Hoa Kỳ tại Việt Nam cho biết Chính phủ Hoa Kỳ thông qua Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), đã tài trợ hơn 2,6 triệu USD mở rộng hai dự án trợ giúp người khuyết tật tại Việt Nam.
Tổ chức Trợ giúp người Khuyết tật Việt Nam (VNAH) và Các dịch vụ Cứu trợ Thiên chúa giáo (CRS) sẽ thực hiện những dự án này.
Trong ba năm tới, với 1,8 triệu USD tài trợ, VNAH sẽ hỗ trợ các đối tác của Chính phủ hoàn tất bộ luật toàn diện đầu tiên về người khuyết tật. Ngoài ra, chương trình sẽ hỗ trợ phát triển kế hoạch hành động quốc gia nhằm đưa các vấn đề của người khuyết tật trở thành tâm điểm cho việc lập kế hoạch và đầu tư nguồn lực của chính phủ.
VNAH sẽ trợ giúp việc thành lập 10 tổ chức thuộc cấp tỉnh dành cho người khuyết tật.
Dự án thứ hai sẽ do CRS thực hiện nhằm mở rộng mô hình giáo dục chuyên biệt dành cho học sinh trung học và mở rộng chương trình đào tạo tin học đạt chuẩn quốc tế dành cho sinh viên khuyết tật đã được thực hiện thành công.
Từ tháng 10/2008-6/2010, CRS sẽ phối hợp với Bộ Giáo dục và Đào tạo và hai trường cao đẳng kỹ thuật nhằm đào tạo trên 1.000 sinh viên khuyết tật và giáo viên trên toàn quốc./.Theo TTXVN (22/10/2008) Theo VNDG

Cố định cột sống bằng bắt vít cột sống qua da

Ngày 2/10, BV Việt Đức đã thực hiện ca mổ đầu tiên cố định cột sống bằng kỹ thuật sử dụng máy vi tính bắt vít cột sống qua da. Kỹ thuật mới này lần đầu tiên được tiến hành tại Việt Nam.
PGS.TS Nguyễn Văn Thạch, Phó Giám đốc, trưởng khoa Phẫu thuật Cột sống bệnh viện Việt Đức cho biết: "Bệnh nhân đầu tiên được mổ bằng phương pháp này là bà Nguyễn Thị An, 63 tuổi (Nam Sách Hải Dương). Bà An bị trượt đốt sống L4 và L5 gây đau và còng lưng. Ca mổ đầu tiên bằng kỹ thuật mới này bắt đầu từ 14h chiều qua và sau 2 tiếng phẫu thuật, ca mổ đã thành công tốt đẹp. HIện bệnh nhân đã tỉnh táo và ổn định.
Theo BS Thạch, tại BV Việt Đức, tỷ lệ bệnh nhân mất vững cột sống chiếm khoảng 60 - 70% trong bệnh lý cột sống nói chung. Những bệnh nhân này thường phải tiến hành phẫu thuật để cố định cột sống.
Trước đây, khi chưa có phương pháp sử dụng máy vi tính bắt vít cột sống qua ra, để cố định được cột sống, dưới sự hướng dẫn của X-quang, bệnh nhân thường phải mổ những đoạn 10 - 15cm để đưa vít vào cố định.
Vì vết mổ dài nên gây tổn thương nhiều, bệnh nhân lâu bình phục, đặc biệt có nguy cơ cao gặp tai biến bị lệch vào thần kinh, tủy sống, thậm chí gây liệt.
Hơn nữa, khi thực hiện phẫu thuật dưới sự hướng dẫn của tia X quang, cả bệnh nhân và bác sĩ đều bị ảnh hưởng của tia X, gây nhiều ảnh hưởng về lâu dài.
Còn với kỹ thuật mới này, thay vì mổ, bệnh nhân chỉ cần gây tê tủy sống, sau đó tất cả các thao tác đã được máy tính hướng dẫn tỷ mỷ, phẫu thuật viên chỉ cần thực hiện chuẩn theo chỉ dẫn để vít đi đúng hướng cột sống mà không phải phẫu thuật.
Do không phải phẫu thuật nên tránh được biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ, thời gian hậu phẫu ngắn, giảm nguy cơ tai biến thần kinh, liệt so với phương pháp mổ. Đặc biệt, hiệu quả của phương pháp này cao, đảm bảo cột sống chắc chắn.
Bệnh nhân cố định cột sống bằng phương pháp này thường chỉ phải ở lại viện từ 1 - 2 ngày sau đó có thể ra viện. Được biết, chi phí cho mỗi ca cố định cốt sống bằng phương pháp này khoảng 20 triệu đồng. Hồng Hải (Theo Dân Trí)

Tìm hiểu một số văn bản pháp luật về Kiểm soát an toàn bức xạ

Kích chọn các mục sau để tìm hiểu về kiểm soát, quản lý an toàn bức xạ tại VN:

1.Tăng cường công tác quản lý an toàn bức xạ ;
2. LUẬT NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ của Quốc Hội khoá XII, kỳ họp thứ 3, số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008;
3. Chính phủ sẽ có văn bản hướng dẫn Luật năng lượng nguyên tử;
4. Pháp lệnh An toàn và kiểm soát bức xạ (1996) (Đã bị bãi bỏ - Thay thế bằng Luật Năng lượng nguyên Tủ);
5. Nghị định số 50/1998/NĐ-CP ngày 16/7/1998 của Chính phủ hướng dẫn chi tiết việc thi hành Pháp lệnh An toàn và Kiểm soát bức xạ;
6. Nghị định số 51/2006/NĐ-CP về quy định xử phát vi phạm hành chính trong lĩnh vực an toàn và kiểm soát bức xạ;
7. Thông tư số 12/2007/TT-BKHCN về việc Hướng dẫn một số điều của Nghị định số 51/2006/NĐ-CP về quy định xử phát vi phạm hành chính trong lĩnh vực an toàn và kiểm soát bức xạ;
8. Thông tư liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 về hướng dẫn việc thực hiện An toàn bức xạ trong y tế;
9. TCVN 6561: 1999 An toàn bức xạ ion hoá tại cơ sở X-quang y tế;
10. Quyết định 115/2007/QĐ-TTg Ngày 23/7/2007 ban hành Quy chế bảo đảm an ninh nguồn phóng xạ quy định trách nhiệm bảo đảm an ninh đối với nguồn phóng xạ kín có hoạt độ trên mức miễn trừ theo quy chuẩn kỹ thuật quốc gia tương ứng;
11. Quyết định số 17/2007/QĐ-BKHCN quy định phân nhóm nguồn phóng xạ theo yêu cầu bảo đảm an ninh;
12. Điều lệ Tổ chức và Hoạt động của Cục Kiểm soát và An toàn bức xạ, hạt nhân;
13. Thủ tục cấp phép an toàn bức xạ ( Theo mục III Thông tư số 05/2006/TT-BKHCN ngày 11/01/2006 Hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp giấy đăng ký và cấp giấy phép cho các hoạt động liên quan đến bức xạ của Bộ Khoa học và Công nghệ)
14. Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT Về việc ban hành danh mục thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu dùng trong chẩn đoán và điều trị;
15. Quyết định số 38/QĐ-BTC Ngày 24/7/2006 quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí, lệ phí trong lĩnh vực an toàn và kiểm soát bức xạ.

16. Một số Luật về KHCN
17. Quá trình biên soạn Luật năng lương nguyên tử

Tìm hiểu một số văn bản pháp luật về BHXH VN

Chọn các mục dưới đây để xem các văn bản pháp luật về Bảo hiểm xã hội Việt Nam:

1. Tìm hiểu Luật BHXH VN

2. Một số văn bản Luật pháp về BHXH VN

3. Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 hướng dẫn Luật BHXH về BHXH bắt buộc

4. Thông tư 03/2007/TT- BLĐTBXH 30/1/2007 Hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 hướng dẫn Luật BHXH về BHXH bắt buộc

5. Thông tư số 19/2008/TT-BLĐTBXH 23/9/2008 sửa đổi bổ sung Thông tư 03/2007/TT- BLĐTBXH 30/1/2007.

Thực hiện thành công ca mổ nội soi lấy đĩa đệm đầu tiên

(Dân trí) - Ngày 3/9, bệnh viện Việt Đức lần đầu tiên tiến hành ca mổ phẫu thuật nội soi lấy thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng qua lỗ liên hợp với sự hỗ trợ của các chuyên gia Đức. Đây là kỹ thuật mới nhất, lần đầu tiên được áp dụng tại châu Á.
Sáng mổ, chiều xuất viện
Bệnh nhân đầu tiên được chọn để tiến hành kỹ thuật này là anh Đinh Văn H, 40 tuổi (Lý Nhân, Hà Nam). Theo TS. Đinh Ngọc Sơn, Phó trưởng khoa Cột sống, đây là một ca mổ thoát vị đĩa đệm khó nhất trong số các bệnh nhân được chọn lần này. Mục đích là để các chuyên gia Đức thực hiện và hướng dẫn cho bác sĩ Việt Đức.
Bệnh nhân H. bị tái phát thoát vị đĩa đệm, đốt sống 3 - 4 đã bị vỡ và di dời trong ống sống. Trước đó, cách đây 7 năm, bệnh nhân đã được mổ thoát vị đĩa đệm bằng phương pháp mổ mở, song bị tái phát nặng, đi lại vô cùng khó khăn.
Sau khi chẩn đoán, các bác sĩ nhận thấy với tình trạng bệnh lý hiện tại, bệnh nhân này không thể tiếp tục mổ mở vì bệnh nhân sẽ tái phát nhanh hơn, ảnh hưởng nghiêm trọng tới cột sống. Vì vậy, các bác sĩ đã quyết định tiến hành mổ nội soi.
Trong quá trình mổ, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn do chỉ phải gây tê tại chỗ. Một lỗ thông rất nhỏ 5mm được tạo bên sườn người bệnh, sau đó bác sĩ đưa đường cáp quang nhỏ và một ống thông vào. Trong cả quá trình thực hiện, bệnh nhân không bị chảy máu và không có tổn thương xung quanh. Sau 40 phút, ca mổ nội soi đầu tiên bằng kỹ thuật này đã thành công. Bệnh nhân đã giảm đau rõ rệt và khỏe mạnh gần như bình thường.
Nhiều ưu điểm
Theo TS Thạch, có nhiều phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm, bệnh viện Việt Đức cũng đã từng áp dụng mổ bằng kỹ thuật ít xâm lấn, kỹ thuật sóng cao tần, kỹ thuật mổ mở và giờ là kỹ thuật nội soi.
Trong đó, mổ mở vẫn là phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm phổ biến nhất, mang lại hiệu quả đáng kể nhưng nó có thể để lại những biến chứng đáng ngại cho người bệnh. Sau mổ, người bệnh có thể bị nhiễm trùng, đau nặng hơn, có thể gây biến chứng liệt, thậm chí tử vong.
“Không chỉ có thể gây biến chứng ở giai đoạn hậu phẫu mà các biến chứng muộn như viêm vùng mổ, tăng sinh mô xơ sợi, dính rễ thần kinh... có thể xuất hiện. Hơn nữa, cơn đau rất hay tái phát. Có những bệnh nhân sau 3 hoặc 6 tháng đã tái phát các cơn đau...”, BS Thạch nói.
Đặc biệt, khi mổ mở, với đường rạch từ 5 - 6cm, một phần cơ thể không bị bệnh sẽ phải bị cắt và banh ra, nghĩa là phải phá hủy một lớp tổ chức phần mềm như cơ, xương, dây chằng, bao khớp ... khiến cột sống đang bị tổn thương, lại trở nên lỏng lẻo, kém vững và bệnh nhân chuyển từ đau thần kinh (do đĩa đệm chèn ép khi chưa mổ) thành đau cơ học (các đốt sống cọ vào nhau do mất vững cột sống), thậm chí đau hơn nhiều so với lúc chưa mổ.
Kỹ thuật vi phẫu và ống cáp quang cũng đã được áp dụng tại Việt Nam giúp hạn chế các tai biến do mổ mở, thời gian hồi phục của bệnh nhân nhanh hơn. Phương pháp này cũng ít gây tổn thương khu vực xung quanh, lấy nhân thoát vị một cách dễ dàng mà vẫn giúp bệnh nhân giữ được độ vững cột sống, tránh được khả năng tái phát hơn hẳn so với mổ thông thường.
Đặc biệt, sau mổ, thời gian nằm hậu phẫu được rút ngắn. Sau hai ngày mổ, bệnh nhân có thể đi lại bình thường, còn sau một tuần là được xuất viện. Một tháng sau có thể đi làm trở lại và đến 6 tháng thì hồi phục hoàn toàn. Hiện đã có trên 100 bệnh nhân được mổ bằng phương pháp này trong 1 năm qua và không thấy tai biến.
Tuy nhiên, so với các phương pháp đã được áp dụng thì kỹ thuật nội soi ưu điểm hơn nhiều như: bệnh nhân chỉ cần gây tê tại chỗ, thời gian nằm viện ngắn, thậm chí có thể xuất viện ngay trong ngày. Sau mổ ít đau vì tổn thương phần mềm ít. Đặc biệt, hiệu quả chữa trị rất cao với tỷ lệ khỏi là trên 90% và ít tái phát. Hơn nữa, với hệ thống nội soi mới nhất cho phép lấy được cả các thoát vị đã vỡ và di rời trong ống sống, điều mà trước kia mọi người nghĩ là chỉ có mổ mở mới giải quyết được.
Được biết, cùng trong ngày 3/9, bệnh viện Việt Đức cũng tiến hành mổ nội soi cho 4 bệnh nhân khác từ 20 - 36 tuổi.
Chi phí cho một ca phẫu thuật này khoảng hơn 10 triệu đồng. Sắp tới, bệnh viện sẽ đề nghị Bộ Y tế đưa kỹ thuật này vào triển khai đại trà và thực hiện chi trả bảo hiểm cho bệnh nhân.
Hồng Hải (Dân trí) (Xem thêm tại Website CPV)

Sau đột quỵ nên tập luyện trên máy tập chạy

(Dân trí) - Luyện tập trên máy tập chạy có thể giúp nối lại liên kết giữa các phần của bộ não và qua đó cải thiện được khả năng đi bộ của bệnh nhân sau cơn đột quỵ, theo một nghiên cứu mới tại Mỹ.
Nghiên cứu này cũng cho rằng những bài tập trên máy tập chạy có vẻ như tốt hơn bài tập căng duỗi, một bài tập truyền thống vẫn được áp dụng cho bệnh nhân sau đột quỵ.

Các nhà khoa học ở trường ĐH Maryland và TT Y tế cựu chiến binh ở Baltimore đã tiến hành so sánh 37 bệnh nhân được áp dụng “liệu pháp tập trên máy tập chạy lặp lại và tăng dần” với 34 bệnh nhân được áp dụng bài tập căng duỗi. Đây là những bệnh nhân bị liệt nửa người mãn tính sau khi trải qua đột quỵ ít nhất 6 tháng. Những bệnh nhân này đều đã hoàn thành tất cả các bài tập hồi phục thông thường.
Nhóm thứ nhất được yêu cầu thực hiện bài tập chạy trên máy tập chạy ba lần trong một tuần với tốc độ tương đương với 60% nhịp tim. Bài tập được kéo dài trong 40 phút. Chương trình tập kéo dài trong 6 tháng, thời gian và cường độ tập được tăng dần 2 tuần một lần. Nhóm thứ hai thực hiện bài tập căng duỗi truyền thống cũng được theo một chương trình tập với thời gian và cường độ tương tự.
Các nhà nghiên cứu đánh giá kết quả theo ba tiêu chí: hoạt động của não qua ảnh chụp cộng hưởng từ; khả năng đi bộ và khả năng thích ứng của cơ thể.
Nhóm thực hiện bài tập chạy trên máy chạy đã cho kết quả tốt hơn trên cả ba tiêu chí này. Đặc biệt có sự khác biệt rất lớn về hoạt động của não giữa hai nhóm. Các ảnh chụp não cho thấy hoạt động của não đã được tăng cường tới 72% đối với nhóm thứ nhất trong khi không có sự thay đổi nào trong não xảy ra ở nhóm thực hiện bài tập căng duỗi truyền thống.
Sau chương trình tập luyện nói trên, các bệnh nhân của cả hai nhóm thực hiện những bài tập uốn gối giống như đang đi bộ. Ảnh chụp não cho thấy liệu pháp tập luyện trên máy tập chạy giúp bệnh nhân sau đột quỵ tăng cường tuần hoàn máu lên khu vực tế bào gốc của não và óc.
Điều này có nghĩa là các tế bào gốc của não đã được tận dụng để tái phục hồi một số phần của vỏ não chịu trách nhiệm thực hiện chức năng đi bộ đã bị phá hủy bởi đột quỵ. Kết quả là nhóm tập trên máy tập chạy có khả năng tăng tốc độ đi bộ và sự thích ứng của cơ thể tốt hơn nhóm tập bài tập căng duỗi truyền thống. Điều này đặc biệt quan trọng bởi vì sự bại liệt ở những bệnh nhân sau đột quỵ có thể dẫn tới các bệnh về tim mạch và tiểu đường.
Dựa trên các kết quả thu được, nhóm nghiên cứu đã đề nghị đưa các bài tập trên máy tập chạy vào các chương trình tái phục hồi chức năng vận động cho các bệnh nhân sau đột quỵ.
Theo như lời của Andreas Luft, một trong những người lãnh đạo nghiên cứu thì “Phương pháp này rất có triển vọng vì nó kích thích sự hình thành những mạch thần kinh mới hay kích hoạt các mạch không được sử dụng và cải thiện khả năng đi bộ của các bệnh nhân sau đột quỵ”, Luft cũng là giáo sư thần kinh học lâm sàng và tái phục hồi thần kinh ở khoa thần kinh học tại đại học Zurich, Thụy Sĩ, cho biết.
Công trình này sẽ được công bố trên tạp chí Stroke của hiệp hội tim mạch Mỹ trong tháng giêng năm 2009. NH-Theo WebMD (Dân trí)

Một số vấn đề về dùng thuốc với trẻ nhỏ

Bài nói chuyện của PGS.TS. Hoàng Kim Huyền - Trưởng bộ môn Dược lâm sàng, Trường ĐH Dược Hà Nội tại Hội nghị chuyên đề tháng 12/2004 của WTT
Mình quên mất không đưa lên đây, bài này lẫn trong phần Hội họp.

Sau đây là tổng hợp bài nói chuyện của cô Huyền, có gì các mẹ bổ sung nhé. Vì thời gian có hạn cô Huyền không trả lời được hết các câu hỏi của các mẹ (mà mình đã in ra và chuyển cho cô ấy), mình có nhờ cô giải đáp sau nhưng cô ấy hiện nay rất bận. Mong là bài nói chuyện này sẽ giải đáp phần nào các câu hỏi của các mẹ.
Tuy nhiên trong này chưa nói đến các loại thuốc ho, mẹ cháu quên biến mất không đặt câu hỏi. Với cả về các loại kháng sinh có lẽ, chúng ta nên tìm hiểu sâu hơn một chút ở Nhóm III. Mà đã biết một thì cứ muốn biết thêm hai, ba…
§ Mục đích bài nói chuyện:
Hướng dẫn một số kiến thức cơ bản về thuốc tây y để sử dụng thuốc an toàn hợp lý. Việc chuẩn đoán bệnh, chỉ định thuốc phải do bác sỹ làm. Không nhằm mục đích để bạn tự chữa bệnh. Quan trọng là bạn tìm được 1 bác sỹ nhi tốt, đáng tin cậy.
§ Mua thuốc phải đòi hướng dẫn sử dụng thuốc: Liều dùng, ngày mấy lần, uống lúc nào, chống chỉ định (trong đó có nhiều thuốc không dùng được cho trẻ con).
§ Tên thuốc có tên biệt dược (to) và tên thuốc (nhỏ, ở dưới). Để tra tên thuốc và tên biệt dược mua quyển mims, hoặc mua đĩa mims được cập nhật liên tục (25.000đ/đĩa), hoặc tra cứu tại địa chỉ: http://www.mims-online.com
§ Sinh khả dụng không phải phụ thuộc vào thuốc nội hay thuốc ngoại mà phụ thuộc vào phân tử thuốc. Thuốc ngoại hơn thuốc nội ở chỗ bí quyết chế biến mà thuốc thơm hơn, dễ uống hơn, ít gây nôn.
§ Các vi khuẩn thường gặp:
- Vi khuẩn đường ruột, đường sinh dục là Gram (-), vi khuẩn đường hô hấp là Gram (+) (vi khuẩn đường hô hấp chủ yếu là Cock và HI).
- Vi khuẩn ngoại bào - nặng. Vi khuẩn nội bào - nhẹ. (Cái này không biết đúng không hay ngược lại nhỉ).
Sốt là tạo ra đề kháng cho cơ thể, sốt là tốt, nên không phải thấy sốt là cho uống hạ sốt. Nếu bé không sốt là yếu quá không sốt được. Nhiễm vi khuẩn nội bào thì sốt nhẹ, nếu thành sốt nặng là đã nhiễm cả ngoại bào.
§ Cách uống thuốc:
Xem trong từng hướng dẫn sử dụng của thuốc. Uống thuốc thì phải cho uống nhiều nước, trẻ con nên uống loại lỏng, siro. Nên chọn loại uống ngày 2 lần cho trẻ. Nên uống xa bữa ăn. Chỉ dùng nước đun sôi để nguội, nước tinh khiết để uống (pH: 6,5), nước khoáng không nên uống trừ khi để chữa bệnh, vì hay gây sỏi (pH: 7,6). Pha thuốc ít nước, sau đó uống nhiều nước. Siro ngọt quá thì pha thêm cho đỡ ngọt
§ Các loại thuốc kháng sinh (hay trụ sinh):
Chú ý:
- Uống kháng sinh không được uống cùng cam, chanh, uống xa khi ăn để tránh buồn nôn, nên uống trước khi ăn để khi ăn thức ăn đẩy xuống, uống cùng vitamin thì hỏng thuốc kháng sinh. Đã uống kháng sinh thì chỉ uống mình nó thôi.
- Xông thuốc kháng sinh không ăn thua chỉ dùng cho hen phế quản, viêm thanh quản cấp, phù nề thanh quản để giãn phế quản. Xông với dexa, corticoid thì dễ bị nấm nên xông xong phải súc miệng kỹ.
- Kháng sinh hay gây loét.
- Nếu kháng sinh chỉ định không được nghiền thì không nghiền. Loại kháng sinh này tránh được buồn nôn và không hỏng vì axit trong ruột.
1. Nhóm I - Penicilin: Không có thế hệ, dễ dị ứng
* G: loại tiêm, thuốc ngoại thì tốt
* V - Vegacilin, Oracilin: tốt nhưng phải uống 4-5 lần, đặc hiệu nhất cho viêm họng.
* A - Ampicilin (sinh khả dụng 30%) và Amoxicilin (sinh khả dụng 90%, phân tử tương đối bền). Hiện nay các bác sỹ thường cho Amox hơn là Ampi.
Biệt dược Augmentin (Amoxicilin) hay gây ỉa chảy vì có thêm 1 thành phần nữa, chuyển thành kháng sinh phổ rộng (tương tự như nhóm II: Cephalosporin dưới đây) diệt cả vi khuẩn tốt của đường ruột.
2. Nhóm II - Cephalosporin: ít gây dị ứng, kháng sinh phổ rộng, có nhiều thế hệ (generation), càng thế hệ sau phổ càng rộng và càng mạnh, nhưng ở đây chỉ nói đến những loại thường gặp:
Thế hệ 1-3: để uống, thế hệ 4: để tiêm.
* Thế hệ 1: Cephalexin: Gr (+)
* Thế hệ 2: Cefhaclor, Cefuroxim (Zinnat)
* Thế hệ 3: Cefixim (trong bệnh viện mới dùng).
* Thế hệ 4: Cefepim (để tiêm)
Để chữa đường hô hấp mà dùng Cefixim là không đúng. Đã dùng nhóm II thì quay lại nhóm I hơi khó.
3. Nhóm III - Macrolid:
* Erythromycin: chữa đường hô hấp, loét dạ dày, tá tràng, hay buồn nôn, uống rồi ăn, nếu là hạt thì không được nghiền.
* Clarithromycin: chữa cả vi khuẩn nội và ngoại bào.
Mình thấy mẹ bé Mọt nói là ở BV Xanh Pôn hay cho để chữa nhiễm khuẩn hô hấp.
* Spiramycin (Biệt dược Rovamycin (ngoại): đắt nhưng không gây buồn nôn và Novomycin (nội): rất buồn nôn): để chữa đường hô hấp rất tốt.
Mình thấy ở Việt Nhật hay cho thuốc này để chữa nhiễm khuẩn hô hấp cấp.
* Azithromycin: rất đắt, sinh khả dụng lại thấp nhưng uống liều thấp lại giữ được lâu dùng để chữa viêm xoang, viêm xương chũm, viêm tai giữa.
Biệt dược Zithromax: thường dùng tiêm vì uống không tốt bằng.
4. Nhóm IV - Co-trimoxazol (Bactrim): kháng sinh bình thường, hiệu quả ít, bị kháng thuốc nhiều.
Ngoài ra có sulfamid dễ dị ứng, độc với máu.

5. Còn một loại nữa là: Doxycylin và Tetracyclin: trẻ con không được uống, phụ nữ có thai, phụ nữ cho con bú thì không dùng.

§ Thuốc với bệnh tiêu chảy:
- Men tiêu hoá: là vi khuẩn đông khô (thường dùng sau một đợt kháng sinh kéo dài), vi khuẩn để phân huỷ thức ăn, có trong sữa chua. Không được uống cùng kháng sinh. Men tiêu hoá kích thích ăn không có.
Smecta: dùng thay kháng sinh, không dùng cùng kháng sinh, khi uống thì tuyệt đối không được uống cùng thuốc nào, uống quá liều thì gây tắc ruột.
- Sốt li bì, ỉa chảy thì dùng kháng sinh tiêm.
- Berberin là kháng sinh đông y dùng được cho bệnh tiêu chảy của trẻ con.
- Tiêu chảy có 2 loại: Phải dùng giấy quỳ để thử phân:
+ Tiêu chảy do nhiều kiềm (do uống kháng sinh) thì dùng men tiêu hoá, sữa chua.
+ Tiêu chảy do nhiều axit thì dùng nước vôi nhì (có bán ở hiệu thuốc).
Hoặc dùng Carbophos (viên than, của Pháp), liều dùng theo chỉ định, nếu tiêu chảy bình thường thì uống 2 viên là khỏi.
- Thuốc cầm ỉa chảy chỉ dùng khi đã tiêu chảy mấy ngày, tức là đã ỉa hết vi khuẩn xấu mà nhu động ruột vẫn không ngừng lại.
Dùng thuốc cầm ỉa chảy phải theo chỉ định nếu không có thể liệt hô hấp, gây tử vong. MeBiBau-WebTretho

Phương pháp chữa viêm khớp mới

Bệnh nhân viêm khớp mãn tính trên thế giới đang vui mừng đón chào một tin tốt lành: Các bác sĩ phẫu thuật ĐH Bách khoa Tampere (Phần Lan) vừa nuôi trồng thành công khớp xương ngón chân và ngón tay mới. Thành tựu này sẽ góp phần giảm bớt hậu quả của căn bệnh, giúp bệnh nhân bớt đau đớn và phục hồi chức năng hoạt động cho cơ thể.

Viêm khớp mãn tính là căn bệnh khiến cho lớp đệm giữa các khớp bị sưng tấy. Do vậy, khớp xương bị bệnh có thể biến dạng và dần dần mất khả năng vận động bình thường. Bệnh nhân viêm khớp sẽ có cảm giác đau đớn, sưng tấy và cứng ở khớp xương. Các triệu chứng này có thể kéo dài trong một thời gian dài hoặc đột ngột xuất hiện rồi giảm ngay. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể bị thoái hóa khớp và dẫn đến tàn tật vĩnh viễn. Hiện nay, trên thế giới có hàng chục triệu người bị viêm khớp mãn tính, trong đó phụ nữ bị nhiều gấp đôi, thậm chí gấp 3 nam giới.

Các chuyên gia chỉ phẫu thuật cho trường hợp khớp đặc biệt bị tổn thương hoặc gây đau đớn. Khi đấy, bác sĩ sẽ ghép một miếng đệm bằng nhựa giữa các xương để giúp cho cơ thể vận động tốt hơn. Tuy nhiên, sau một thời gian, miếng đệm có thể bị giòn và trở nên dễ vỡ. Khi đấy, bác sĩ phải phẫu thuật lại để thay một miếng khác.

Tiến bộ hơn phương pháp thay đĩa đệm bằng nhựa, kỹ thuật nuôi trồng khớp có thể giải quyết triệt để căn bệnh này. Nhóm nghiên cứu do Giáo sư Pertti Törmälä phụ trách đã thiết kế một cái khuôn đặc biệt làm từ sợi chỉ tự tiêu với rất nhiều lỗ tí hon. Với đường kính 10mm và bề dày 3 cm, chiếc khuôn được đặt vào chỗ trống giữa các xương ngón chân và ngón tay. Nó được thiết kế sao cho mô phát triển qua các lỗ tí hon và lấp đầy khoảng trống giữa các đốt xương, tạo thành khớp mới. Trong vòng 18 tháng, khuôn sẽ tự tiêu huỷ trong cơ thể.

Cho đến nay, nhóm nghiên cứu đã điều trị cho hơn 100 bệnh nhân viêm khớp. Giáo sư Törmälä tâm sự: "Bệnh nhân có thể cử động ngón chân và ngón tay của họ gần như ngay lập tức. Khớp mới hoạt động tốt chẳng kém gì khớp bình thường cả. Trong vòng mấy năm qua, chúng tôi đã theo dõi từng bệnh nhân và thấy rằng, hầu hết mọi người đều khỏi bệnh".

Gần đây, nhóm nghiên cứu của Giáo sư Törmälä đã được Liên minh châu Âu (EU) tài trợ để tiếp tục nghiên cứu, nhằm hoàn thiện kỹ thuật nuôi trồng khớp. Hiện nay, kỹ thuật này đang được thử nghiệm tại các bệnh viện của Phần Lan, Thuỵ Điển, Đức, Italia và Thổ Nhĩ Kỳ. Và chắc chắn là trong tương lai, nó sẽ được áp dụng rộng rãi để chữa trị cho tất cả các bệnh nhân viêm khớp trên toàn thế giới. (Khánh Hà - Theo BBC) VietNamNet

KẾT XƯƠNG BẰNG ÐINH ÐÀN HỒI METAIZEAU PHƯƠNG PHÁP MỚI TRONG ÐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG

Tác giả : MINH CHÂU

Ở các nước tiên tiến, phương pháp điều trị gãy xương bằng đinh đàn hồi Metaizeau đã được đưa vào chữa trị từ nhiều năm qua. Song ở nước ta thì đây là một phương pháp mới lạ. Từ trước đến nay, những nạn nhân bị gãy xương đều được điều trị theo phương pháp cổ điển là bảo tồn (nắn chỉnh, bó bột...), vừa lạc hậu, vừa không an toàn và có thể gây biến chứng cho bệnh nhân bất cứ lúc nào. Trước tình hình đó, Bác sĩ Nguyễn Thái Sơn - Phó GÐ Bệnh viện Ða khoa Saint Paul - đã mạnh dạn ứng dụng phương pháp điều trị gãy xương bằng đinh đàn hồi và bước đầu đem lại những thành công và hiệu quả thiết thực cho nhiều bệnh nhân.

Ưu điểm của phương pháp kết xương bằng đinh đàn hồi Metaizeau

Theo bác sĩ Nguyễn Thái Sơn, tại Pháp, người ta đã chế tạo ra loại đinh nhỏ, đàn hồi Metaizeau (hay còn gọi là đinh Nancy) có đường kính từ 2-4 mm, dài 30-40 cm. Ðầu đinh cong, nhẹ và dẹp. Loại đinh này được luồn vào trong ống tủy của bệnh nhân sau khi đã được nắn chỉnh xương. Mỗi xương thường được luồn 2 đinh theo nguyên lý 3 điểm tì đối lực nhau. Nhờ đó mà xương được kết thẳng trở lại mà không phải trải qua phẫu thuật, tránh được sự mổ xẻ, mất máu và nhiễm trùng. Thậm chí, nó cũng không ảnh hưởng đến sụn tiếp và không để lại sẹo lớn (vì vết rạch chỉ khoảng 1cm). Chính vì sự tiện lợi này mà đinh đàn hồi Metaizeau rất được các nước tiên tiến ưa chuộng và thường xuyên sử dụng tại các bệnh viện.

Sự ưu việt của phương pháp chữa trị bằng đinh đàn hồi Metaizeau còn được thể hiện rõ nét ở chỗ: Sau mổ, bệnh nhân không cần phải bó bột, các khớp được cử động, bệnh nhân được tập phục hồi chức năng sớm. Khi cần tháo bỏ đinh cũng rất đơn giản và nhẹ nhàng. Qua điều trị bằng phương pháp này cho một số bệnh nhân cho thấy, chỉ sau 2-3 tháng là xương liền trở lại và có thể hoạt động như người bình thường.

Có thể nói, việc chữa trị gãy xương bằng đinh đàn hồi Metaizeau là một phương pháp khoa học và đem lại hiệu quả rất cao, nhưng vì chúng ta chưa có đủ điều kiện về trang thiết bị nên nhiều năm qua, các bệnh viện vẫn chưa đưa vào sử dụng.

Có lẽ vì sự ưu việt của phương pháp mà trong thời gian qua, Bệnh viện Saint Paul đã đi tiên phong và mạnh dạn áp dụng cho gần 100 bệnh nhân gãy xương các loại. Trong đó, phần lớn là trẻ em ở độ tuổi từ 4-16. Ða số những bệnh nhân trước đó đều đã được kéo nắn, bó bột nhưng không đạt kết quả tốt. Chị Ngô Thanh Vân, một trong những bệnh nhân vừa được điều trị bằng phương pháp này phấn khởi nói: "Ðược điều trị bằng đinh đàn hồi Metaizeau, tôi thực sự tin tưởng và an tâm. Trước đó, tôi đã chữa bằng bó bột nhưng không hiệu quả và ngứa ngáy rất khó chịu. Thời gian lại kéo dài cả tháng mà không có tiến triển gì. Khi được các bác sĩ áp dụng phương pháp chữa trị bằng đinh đàn hồi Metaizeau, tôi thấy hết sức dễ chịu và nhanh chóng bình phục. Chỉ sau 2 ngày đã được xuất viện". Không riêng gì chị Vân mà hầu hết các bệnh nhân khác cũng có cùng tâm trạng phấn khởi như chị.

Một số khó khăn khi áp dụng ở nước ta

Tuy việc áp dụng đinh đàn hồi Metaizeau vào chữa trị bệnh gãy xương rất hiệu quả nhưng khi áp dụng ở nước ta cũng còn vấp phải một số khó khăn nhất định. Ðó là vấn đề thiếu thiết bị, do phương pháp đòi hỏi phải có bàn chỉnh hình (để giúp bệnh nhân nắn, chỉnh xương, luồn xương vào ống tủy và định vị các đầu đinh một cách chính xác). Hơn nữa, đội ngũ bác sĩ chuyên về phẫu thuật loại hình này chưa nhiều và còn thiếu kinh nghiệm. Có lẽ vì thế mà mới được thực hiện ở một số ít các bệnh viện lớn trong nước.

Một khó khăn nữa là giá thành còn quá cao. Mỗi trường hợp chữa trị (chỉ tính riêng tiền đinh) từ 300-500 ngàn đồng (Vì toàn bộ đinh Metaizeau đều phải nhập khẩu). Song, rất may mắn là vừa qua, bác sĩ Nguyễn Thái Sơn đã tìm ra được phương pháp sản xuất đinh trong nước thay thế đinh nhập khẩu, vẫn hội đủ những tiêu chuẩn của đinh Metaizeau nhập khẩu nhưng giá thành lại rẻ hơn rất nhiều. Nhờ đó đã giúp nhiều bệnh nhân nghèo có điều kiện được chữa trị. Phương pháp chữa gãy xương bằng đinh đàn hồi Metaizeau đã thực sự đánh dấu một bước phát triển mới của nền y học nước nhà.Theo YKhoa net