Cần cảnh giác với máy đo loãng xương

Hiện nay, nhiều người đổ xô đi đo độ loãng xương mà không chú ý đến độ tin cậy của máy móc. Giáo sư Trần Ngọc Ân, Chủ tịch Hội Thấp khớp cảnh báo về hiện tượng này.
Loãng xương là hiện tượng tăng phần xốp của xương, giảm khối lượng xương trong cơ thể, làm cho xương giòn, dễ gãy. Xương thường gãy ở các vị trí quan trọng như cổ xương đùi cổ tay, xương chậu, xương sống... làm biến dạng cột sống, vẹo đốt sống, còng, gù, gây ảnh hưởng lớn đến cuộc sống, thậm chí dẫn đến tử vong nếu nằm lâu ngày mà sinh bệnh ở phổi, tim mạch, tiêu hóa.
Các hình thức đo loãng xương "thương mại" (thu phí ít hoặc miễn phí) bằng máy siêu âm ở một số cơ sở y tế, hay đưa tới từng xã, phường, cơ quan, câu lạc bộ thể dục... sau đó bán thuốc, bánh, sữa calci là hành động thiếu lành mạnh, gây sự tốn kém về thời gian, tiền bạc và mua thêm sự lo lắng, sợ hãi... trong nhân dân.
Đây là loại máy rẻ tiền, chỉ đo được một số vị trí ngoại biên như gót chân, cổ tay nên không thể lấy đó làm đại diện cho toàn bộ xương của cơ thể. Hơn nữa, máy dùng sóng siêu âm đi vào xương (mật độ rìa ngoài của xương) rồi phản xạ lại nên chưa đo được mật độ bên trong của xương vì thế chưa đủ yếu tố để kết luận đúng tình trạng thực của xương. Máy này chỉ có tác dụng điều tra, sàng lọc ở cộng đồng. Nếu lấy kết quả chẩn đoán này rồi chỉ định dùng thuốc hay các chế phẩm calci cho bệnh nhân là việc làm sai, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe.
Loãng xương rất thường gặp ở người có tuổi, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh. Hiện nay trên thế giới có khoảng 200 triệu người bị loãng xương. Dự đoán năm 2050, châu Á và các nước chậm phát triển là nơi sẽ diễn ra 50% các trường hợp gẫy cổ xương đùi
Nội tiết tố có khả năng điều hòa quá trình phát triển của xương. Vì thế, ở người trẻ tuổi, sự hoạt động của tế bào tạo xương và hủy xương là cân bằng, nhờ đó xương luôn phát triển và đổi mới. Ở phụ nữ trên 40 tuổi và thời kỳ mãn kinh, do sự suy giảm của nội tiết tố nữ làm cho khả năng điều hòa quá trình phát triển xương mất cân đối. Do vậy, đối với phụ nữ trong và sau khi mãn kinh thường có lời khuyên bổ sung calci.
Nếu bổ sung calci bằng các thuốc hoặc chế phẩm giàu calci (sữa giàu calci, calciferol, các loại thuốc có calci, vitamin D, Biphotphonat... ) phải có sự theo dõi chặt chẽ, bởi khi sử dụng những sản phẩm này sẽ làm tăng calci huyết. Khi calci huyết cao có thể lắng đọng calci ở cầu thận hay ống thận (gây sỏi thận) và đưa đến suy thận. Hơn nữa, khi sử dụng một hàm lượng calci cao (cơ thể không hấp thu hết) thì calci sẽ hút nước ở thành ruột và làm tăng nhu động ruột gây tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa, sỏi thận, rối loạn vận động, thậm chí gây loét dạ dày, tá tràng.
Đối với việc kiểm tra loãng xương, hiện nay Tổ chức Y tế thế giới chỉ công nhận máy dùng tia X hai bình diện (DEXA) là tiêu chuẩn vàng để đánh giá mức độ loãng xương (chính xác đến 96 - 98%). Một chùm tia X hướng vào một vị trí nào đó của cơ thể như cột sống, cổ xương đùi hay toàn bộ cơ thể và đo năng lượng của chùm tia đó khi nó ra khỏi cơ thể. Càng có nhiều chất khoáng (đặc) trên đường đi của chùm tia thì năng lượng của chùm tia càng mất nhiều. Từ sự sụt giảm năng lượng của chùm tia, máy tính đo được khối chất khoáng của xương khi chùm tia đi qua cơ thể. Và đó là tỷ trọng chất khoáng của xương (Ts).
Một người có kết quả Ts = +- 1 là bình thường, nhỏ hơn 1,5 đến -2 là xương bị nhược (giảm chưa đến mức bệnh lý); còn -2,5 là loãng xương bệnh lý và cần phải điều trị. Ở VN, tỷ lệ bị loãng xương ở người già khoảng 20%.
Những biểu hiện lâm sàng của loãng xương chỉ thể hiện khi trọng lượng xương giảm trên 30%. Vì thế, những người bị đau vùng cánh chậu, vùng đốt sống thắt lưng, đau dây thần kinh hông, thần kinh liên sườn lan ra phía bụng thì phải đi thăm khám và điều trị. Những người có nguy cơ cao cũng nên kiểm tra: nữ từ 50 tuổi, nam từ 60 tuổi; những người đã cắt bỏ buồng trứng; những người có bệnh phải nằm lâu bất động; những người có bệnh về tiêu hóa hoặc tiết niệu không hấp thu được thực phẩm và calci hoặc có bệnh về thận (thải calci ra ngoài); người nghiện rượu; người ít vận động, hoạt động thể lực.
Theo An ninh thủ đô (Việt Báo)

Trật khớp khuỷu

Tôi bị ngã đã gần nửa tháng nay, tay trái khó cử động ở khớp khuỷu và vẫn sưng to. Tôi nên khám và chữa bệnh ở đâu, thưa bác sĩ ? Trần Thị Vân(Hòa Bình)

Sau khi bạn bị ngã mà khuỷu tay bị sưng, đau và khó cử động thì có nhiều khả năng bạn bị trật khớp khuỷu. Nguyên nhân trật khớp khuỷu thường do chấn thương; ngã ở tư thế chống tay, khuỷu tay duỗi, cẳng tay ngửa. Tổn thương có thể đứt các dây chằng, rách bao khớp, xương có thể bị vỡ, chẳng hạn vỡ đầu dưới xương cánh tay, vỡ mỏm khuỷu. Triệu chứng trật khớp khuỷu gồm: sau chấn thương bệnh nhân bị sưng, đau và hạn chế vận động khớp khuỷu. Khám thấy khuỷu ở tư thế 50o - 60o; sờ thấy mỏm khuỷu ra sau và lên trên, đầu dưới cánh tay nhô ra trước. Nếu có tổn thương mạch máu, thần kinh sẽ ảnh hưởng đến cảm giác và vận động ngón tay, mạch quay... Chụp Xquang sẽ xác định được trật khớp khuỷu và gãy xương kèm theo. Bệnh có thể có biến chứng sớm là liệt thần kinh trụ gồm dấu hiệu vuốt trụ và mất cảm giác ngón tay 4, 5 (ngón đeo nhẫn và ngón út); dính khớp khuỷu gây hạn chế cử động khớp khuỷu; cứng khớp ở tư thế xấu hay vôi hóa quanh khớp. Điều trị bệnh bằng phương pháp kéo nắn, bó bột đối với trật khớp mới; nếu để lâu trên 3 tuần phải phẫu thuật đặt lại khớp hoặc làm cứng khớp ở tư thế cơ năng. Bạn nên đi khám để được chẩn đoán và điều trị sớm ở khoa ngoại chấn thương của các bệnh viện. ThS. Trần Ngọc Hương Theo Suckhoedoisong

Bước đột phá của gây mê hồi sức

Lần đầu tiên trên lâm sàng, các bác sĩ tại Bệnh viện Đại học Y (ĐHY) Hà Nội đã tìm ra và sử dụng thành công một phương pháp gây vô cảm tiên tiến, giúp bệnh nhân già yếu dễ dàng vượt qua những cuộc đại phẫu mà không phải chịu đau đớn và những biến chứng thường gặp do những phương pháp gây mê, gây tê kinh điển gây ra. Đây thực sự là tin vui cho những bệnh nhân cao tuổi khi họ có chỉ định phải điều trị bằng phẫu thuật.
Bệnh nhân gần 100 tuổi dễ dàng vượt qua cuộc đại phẫu
Vì một chút bất cẩn khi đi lại đã làm bệnh nhân Nguyễn Thị Cuộc, 95 tuổi ở Bình Lục - Hà Nam gãy cổ xương đùi. Cũng với một tai nạn tương tự khiến cho bệnh nhân Nguyễn Thị Bảo, 92 tuổi ở Đống Đa- Hà Nội phải nhập viện vì gãy liên mấu chuyển xương đùi. Cả hai bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện ĐHY Hà Nội trong tình trạng sức khoẻ có nhiều biểu hiện phức tạp như suy giảm chức năng hô hấp, lú lẫn, không hợp tác với bác sĩ, bắt đầu có những rối loạn tuần hoàn...
ThS. Trần Trung Dũng- Khoa Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện ĐHY Hà Nội cho biết, đây là những dạng chấn thương hay gặp nhất ở người cao tuổi, nguyên nhân chính là do loãng xương. Tuỳ thuộc vào điều kiện sức khoẻ mà người bệnh đứng trước 2 lựa chọn điều trị: Đó là điều trị bảo tồn, không phẫu thuật, bao gồm các chăm sóc về dinh dưỡng, chống nhiễm khuẩn hô hấp, chống loét..., tỷ lệ thành công của phương pháp này không cao dù điều trị phải kéo dài vì hàng loạt biến chứng nhiễm khuẩn do nằm bất động tại chỗ ở người già. Nếu điều kiện cho phép có thể tiến hành phẫu thuật để cố định ổ gãy. Phương pháp này giúp cho bệnh nhân có thể vận động sớm, vì thế tránh được các biến chứng của điều trị bảo tồn. Tuy nhiên gây mê hồi sức cho người già có rất nhiều rủi ro, nguy hiểm, thậm chí có người bệnh đã tử vong rất sớm trên bàn mổ, ngay sau khi gây mê hoặc gây tê. Vì vậy đối với những trường hợp cao tuổi (từ 80 tuổi trở lên) chỉ định phẫu thuật là một vấn đề lớn, không dễ thực hiện ở tất cả các cơ sở y tế. Nhưng với kỹ thuật gây vô cảm tiên tiến hiện nay được sử dụng tại Bệnh viện ĐHY Hà Nội thì những bệnh nhân cao tuổi này hoàn toàn có thể vượt qua những cuộc đại phẫu.
Mặc dù phải trải qua những phẫu thuật lớn như thay khớp háng ở bệnh nhân Nguyễn Thị Cuộc và nẹp vít khớp háng ở bệnh nhân Nguyễn Thị Bảo nhưng suốt quá trình trong và sau phẫu thuật, cả hai bệnh nhân đều hoàn toàn tỉnh táo, không phải chịu những đau đớn, không có biến chứng, đáp ứng tốt với điều trị, chăm sóc, sức khoẻ hồi phục nhanh. Hiện cả hai đều bình phục và được xuất viện.
Vì chất lượng cuộc sống và tuổi thọ của người bệnh
PGS.TS. Nguyễn Hữu Tú, Trưởng Khoa gây mê hồi sức và chống đau - Bệnh viện ĐHY Hà Nội cho biết, những phương pháp gây tê, gây mê kinh điển có nhiều tác dụng phụ và biến chứng cho bệnh nhân cao tuổi. Ở những bệnh nhân này chức năng của các cơ quan đều suy giảm từ 30 - 50%. Hơn nữa họ thường có bệnh phối hợp như đái tháo đường, tăng huyết áp, mạch vành, tâm phế mạn, rối loạn chuyển hoá... nên rất nhạy cảm với các thuốc dùng trong gây mê, đặc biệt dễ dẫn đến suy hô hấp, ngừng thở hoặc tụt huyết áp nặng. Những biến chứng này cũng rất khó điều trị. Khi bệnh nhân bị tụt huyết áp do gây tê tuỷ sống, bù dịch nhanh có thể đưa huyết áp trở về bình thường nhưng với người cao tuổi biện pháp này ít hiệu quả, dễ gây ra suy tim và phù phổi cấp. Mặt khác, quá trình chuyển hoá, đào thải các thuốc mê ở người già cũng chậm hơn nhiều so với người trẻ và khó dự đoán, sau mổ có thể gặp hàng loạt biến chứng do tồn dư thuốc gây ra như ngừng thở, quên thở, tắc nghẽn đường thở, trào ngược dịch dạ dày vào phổi, thiếu ôxy, xẹp phổi... Ngoài ra người già cũng dễ bị rối loạn về thân nhiệt, dễ bị tụt nhiệt độ trong và sau mổ vì dự trữ và sinh nhiệt kém. Tụt nhiệt độ có thể gây ra các rối loạn về chuyển hoá, đông máu và tuần hoàn. Đây là thách thức lớn khi quyết định phẫu thuật cho những bệnh nhân cao tuổi. Vì hạn chế này mà không ít bệnh nhân cao tuổi có thể bị từ chối điều trị bằng phẫu thuật.
Theo PGS. Tú, nhiều nghiên cứu xác nhận nguy cơ biến chứng và tử vong ở bệnh nhân cao tuổi do phẫu thuật cao hơn ở người trẻ ít nhất từ 2-5 lần. Hạn chế rủi ro và biến chứng khi gây mê hồi sức cho người cao tuổi đang là vấn đề thời sự vì trong thực tế số người cao tuổi phải phẫu thuật ngày càng gia tăng, chiếm 5-10% số bệnh nhân phải phẫu thuật nói chung. Các bác sĩ của Bệnh viện ĐHY Hà Nội đã tìm ra và áp dụng hiệu quả phương pháp vô cảm mới và tiên tiến, đảm bảo cho bệnh nhân không đau đớn trong khi cuộc phẫu thuật diễn ra thuận lợi và an toàn. Hai trường hợp bệnh nhân nêu trên được áp dụng phương pháp gây tê vùng có phối hợp 2 kỹ thuật: Gây tê tuỷ sống với liều rất nhỏ (minidose) và gây tê ngoài màng cứng với liều giảm đau. Việc xác định liều lượng của thuốc tê sử dụng trong phương pháp này phải dựa vào đánh giá đầy đủ trên thể trạng, các chức năng sống của từng bệnh nhân cũng như mức độ và yêu cầu của cuộc phẫu thuật. Sự phối hợp này đã tránh được tối đa các biến chứng về hô hấp, tim mạch của phương pháp gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng kinh điển khi dùng đơn độc với mục đích gây tê thông thường và cho phép kéo dài thời gian vô cảm theo yêu cầu của cuộc mổ.
Hiện nay tuổi thọ của con người ngày càng cao, các bệnh lý do thoái hoá xương khớp gặp rất nhiều, vì vậy gãy xương ở người già dễ xảy ra. Nếu không thể tiến hành điều trị bằng phẫu thuật thì chất lượng sống của người bệnh bị suy giảm nghiêm trọng cùng với nhiều biến chứng do bất động tại chỗ gây ra. Chính vì vậy với những tiến bộ quan trọng của gây mê hồi sức, bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên có thể yên tâm vượt qua những cuộc đại phẫu, giúp họ sống tuổi già ý nghĩa hơn và tuôi thọ được nâng cao hơn. Lê Hảo Theo Suckhoedoisong

Khát vọng mang tên chiều cao

Giadinh.net - Thùy Mai kéo ống quần rộng, tay chỉ trượt dài trên đường sẹo thâm nâu ở cẳng chân. Mai giải thích đó là dấu vết của những vết đinh tì vào da trong quá trình kéo dài chân. Đến giờ, sau 2 năm…cải thiện tầm vóc cơ thể, Thùy Mai vẫn không quên được hơn 200 ngày đau đớn ấy…
40 ngày dài thêm… 1cm!
Thùy Mai cao có 1m49, cho dù đã tích cực đi thêm giầy 7cm nữa nhưng vẫn không thể thấy tự tin. Cho đến khi đọc được thông tin về BVQĐ 108 (Hà Nội) có thực hiện phương pháp kéo dài chi đối với những trường hợp dị tật bẩm sinh, Thùy Mai đã nung nấu suy nghĩ: Chân mình cũng sẽ được kéo dài ra! Những ngày tiếp theo, Mai đã đến viện làm các thủ tục cần thiết.
Ca phẫu thuật cắt rời xương chi diễn ra khá suôn sẻ, Thùy Mai nằm trên giường suốt 7 ngày. Tiếp đó, những chiếc đinh vít được xuyên qua xương cùng với ống giữ chân. Theo chỉ định của bác sĩ, mỗi ngày 4 lần các con vít được vặn giãn ra với độ dài 1mm. Thùy Mai có cảm giác da thịt mình bị ai đó kéo căng từ hai đầu. Chỉ cần mất 10 ngày cho độ dài 1cm, nhưng để xương, cơ, mạch máu và da có thể "mọc" theo được 1cm này thì cần tới 35-40 ngày bất động. Đôi lúc nản chí, Thùy Mai đã muốn bỏ cuộc…Nhưng rồi hai từ "chân dài" đã khiến Mai quên đi cơn đau. Khi cái ốc vít vặn giãn xương vượt quá ngưỡng… 7cm, cơ, gân, da, mạch máu của Mai bị kéo căng trở nên nhức buốt, nhưng dường như người ta có thể quen được với tất cả, kể cả sự đau đớn.
Các bác sĩ đã rất ngạc nhiên khi Mai đề nghị được tiếp tục kéo dài chân thêm…7cm nữa. Tuy nhiên đề nghị này bị từ chối vì quá mức giới hạn. Thương lượng mãi cuối cùng các bác sĩ đành nhượng bộ để Mai kéo thêm 1cm.
Rồi cái ngày mọi nỗ lực của Mai được đền đáp, cô đã được tháo nẹp sắt. Thùy Mai chỉ vào những nốt đinh vít để lại trên mảng da chân nói rằng, đúng là một kỳ tích.
12 tháng cho một ca "cải thiện" vóc dáng
Phương pháp kéo dài xương chân do giáo sư Ilizarôp, người Nga, sáng tạo và thực hiện từ những năm 50 của thế kỷ 20. Nguyên lý của phương pháp là cắt rời một chỗ trên đoạn xương chân cần kéo dài, xuyên các đinh chuyên dụng qua cả hai đoạn xương rời ra, rồi gắn vào một loại khung cố định đặc biệt ở bên ngoài chân. Quá trình hàn gắn vết gẫy sẽ hình thành ra canxi, tủy xương và các tổ chức tế bào cần thiết khác để nối liền hai đầu xương gẫy lại với nhau. Đợi đến khi xương mới liền, người ta lại chỉnh vít trên khung bên ngoài, cho giãn ra khoảng 1mm/ngày ( kéo dài 2mm/ngày thì xương không kịp phát triển hoặc phát triển sẽ gây vẹo, méo, nếu chỉ kéo 0,5mm sẽ gây liền dính) nhằm mục đích bắt buộc các tổ chức xương phải tiếp tục lan ra để nối liền với nhau. Và cứ như vậy.... cho tới khi đạt được chiều dài xương chân như dự tính.
Trung bình để kéo dài xương chân 5-7cm, bệnh nhân phải mang khung cố định 10-12 tháng, sau khi bỏ khung, bệnh nhân lao động, sinh hoạt hoàn toàn bình thường, các phần xương chân được kéo dài thêm có độ cứng chắc như xương cũ.

Chân dài nhưng không dám… khoe!
Phải hẹn đến lần thứ ba, Phương Chi (quận Đống Đa, Hà Nội) mới chịu cho gặp mặt. Phương Chi dặn kỹ đừng nói với ai về tên, địa chỉ thật của mình. Chi đã gặp nhiều bi hài trong cuộc sống từ khi cuộc kéo dài chân thành công.
Xin được bảo lưu kết quả tại trường đại học Ngoại giao năm thứ 3, Phương Chi vào bệnh viện quyết tâm kéo dài chân. Với chiều cao 1m52 Chi nghĩ, kể cả sau khi tốt nghiệp loại xuất sắc cũng khó có thể xin việc. Thêm 7cm nữa, cuộc đời sẽ khác, Phương Chi vay mượn tiền nhập viện.
Không muốn để gia đình ở quê biết, Phương Chi đành nói dối là bị tai nạn gẫy chân, phải đeo khối sắt quanh chân tận 10 tháng sau đó. Thuê người chăm sóc, tự loay hoay với những hướng dẫn kéo dài chân, Chi không muốn bất cứ ai biết "sự kiện" này.
Sau 4 năm sống với chiều cao 1m59, nhưng Phương Chi không cảm thấy thoải mái. Lúc nào Chi cũng sợ nguời khác sẽ biết được "gót chân Asin". Với cô, điều tệ hại nhất là không bao giờ cô có thể mặc váy. "Cái gì cũng có giá của nó chị à. Y học có thể giúp được con người ta thỏa cái khao khát chân dài, nhưng khi đạt được điều đó thì lại lo thêm hàng trăm thứ khác. Chỉ có những người trong cuộc như em mới thấm thía cái giá của sự làm đẹp", Phương Chi nói.
Với Ngọc Lan (Bắc Giang) bi kịch bắt đầu khi cô có người yêu! Ngọc Lan không dám nói với chàng rằng mình đã từng đi kéo chân. Thế nhưng Lan cũng không thể giải thích về những vết sẹo trên đôi chân cô. Cuộc sống của Ngọc Lan trở nên căng thẳng, cô bị stress nặng. "Điều đáng buồn nhất là em không thể vượt qua được những mặc cảm về bản thân. Em sợ bạn trai em sẽ đùa cợt vì em đã từng đi kéo chân", Ngọc Lan chán nản tâm sự...
"Mày râu" cũng… kéo!
TS.BS Đỗ Tiến Dũng, Phó chủ nhiệm khoa Chấn thương chỉnh hình, BVQĐ108 vừa lật tìm cuốn sổ vừa cho biết: "Thời gian trước còn có nhiều bệnh nhân, nhưng những năm gần đây, số lượng bệnh nhân đăng ký kéo dài chân ít đi. Có nhiều nguyên nhân, nhưng một phần vì hiện nay có thêm nhiều cơ sở đã thực hiện được phương pháp này. "Bệnh nhân" không chỉ có nữ đâu, cả nam giới cũng không thiếu".
Phạm Việt H., 25 tuổi (Hà Nội) là một trường hợp như vây. H cao 1m57, đến viện đề nghị được kéo dài chân thêm 7cm. TS Dũng cho biết, khi đến gặp bác sĩ tư vấn, H. chia sẻ, vì chót yêu cô bạn gái cao 1m62, không chịu được cảm giác "thấp kém" hơn nên cậu quyết tâm đi kéo dài chân. Sau khi đủ thời gian căng giãn, H. được tiến hành tiêm tế bào gốc, nhờ vậy mà cho đến khi tháo khung, H. chỉ mất có 9 tháng.
Không giống H, lý do để bệnh nhân Phan Kiến T (Hà Đông), 26 tuổi, cao 1m59, đến viện là bởi muốn ra…nước ngoài công tác. Công việc T sẽ làm ở Australia là thiết kế thời trang, do vậy phải "cao cao" một tý. Điều đáng ngại nhất theo TS Dũng, đó là sau khi tháo khung, lẽ ra phải đến khám lại thì T "lặn" một lèo chẳng thấy đâu. "Việc theo dõi tiếp theo sức khỏe của bệnh nhân sau khi tháo khung rất hạn chế, họ thường lặng lẽ biến mất, có khi còn đổi cả số điện thoại, T chỉ là một ví dụ thôi", TS Dũng nói.
Những bệnh nhân kéo chi dường như muốn xóa sạch dấu vết của việc từng nhờ y học can thiệp chiều cao.
Kéo dài được bao nhiêu?
PGS. TS Nguyễn Tiến Bình, người đầu tiên thực hiện các ca phẫu thuật kéo dài chân ở khoa Chấn thương Chỉnh hình BVQĐ 108 cho hay, về nguyên lý thì xương kéo dài thoải mái, bao nhiêu cũng được và chuyện kéo dài chân cũng không có gì quá to tát.
Bắt đầu từ năm 1986, BV 108 đã tiến hành đưa kỹ thuật này vào điều trị cho thương bệnh binh bị mất xương, trẻ bị dị tật bẩm sinh như sai khớp háng, chân thấp chân cao. Kỹ thuật kéo xương phổ biến ở rất nhiều bệnh viện, với hàng nghìn bệnh nhân được điều trị thành công vào những năm 1990-1995. Kỷ lục thành công kéo dài chân cho người dị tật là 24cm, bằng kỹ thuật cân bằng hai chi dưới. "Đây là bệnh nhân nữ, làm thợ may ở Hà Nội, rất xinh nhưng một chân chỉ ngắn đến đầu gối của chân còn lại, tổng cộng chiều dài chân bên trái được kéo dài 24cm. Sau phẫu thuật, việc đi lại của bệnh nhân này hoàn toàn bình thường"- PGS Bình cho biết.
"Lúc đó tôi đã trăn trở: Vậy tại sao không dùng kỹ thuật này để nâng chiều cao cho những người có tầm vóc thấp? Trên thực tế có rất nhiều người có chiều cao khiêm tốn 1m45 hay 1m47, họ rất buồn, mặc cảm với cuộc sống. Vậy là chúng tôi nghĩ, nên hoàn thiện kỹ thuật để tiến hành kéo dài cả 2 chân cho những đối tượng này", PGS Bình nhớ lại.
Hiện đang giữ chức vụ Giám đốc Học viện Quân y, PGS Bình vẫn rất tâm huyết với kỹ thuật kéo dài xương chi, ông cho rằng nhu cầu kéo dài chân của những người có tầm vóc thấp là rất chính đáng.
Chân kéo dài quá, như đi cà - kheo
PGS. TS Nguyễn Tiến Bình cho biết, xương kéo dài bao nhiêu còn tùy thuộc vào chỉ số của bệnh nhân. Ví dụ một người chỉ cao có 1m40 thôi mà đòi hỏi kéo dài 15cm, về lý thuyết là có thể kéo được nhưng người thế thì sẽ mất cân đối, lưng và tay ngắn, chân quá dài sẽ như đi cà-kheo.
Công việc chăm sóc cái chân sau mổ cũng rất khó khăn. Có những biến chứng dễ gặp như nhiễm khuẩn chân đinh; quên không kéo sẽ gây liền lại; kéo nhanh quá làm cho xương không vững; va đập ngã bị gẫy xương khi đang trong quá trình kéo giãn; biến dạng các khớp lân cận do kéo căng mà bệnh nhân không tập được. Mỗi biến chứng đòi hỏi khắc phục khác nhau: viêm chân đinh thì phải dùng tiêm kháng sinh tại chỗ, hoặc dùng kháng sinh toàn thân.
Còn nếu trường hợp kéo nhanh quá thì phải làm thủ thuật chùn lại cho xương vững mới kéo tiếp; nếu kéo chậm quá thì phải ghép bổ sung xương; nếu bị gẫy thì lại phải nẹp xương cho liền lại; khớp biến dạng quá thì phải nới gân. Những trường hợp từ 5-7cm thì không gặp khó khăn gì. Còn từ trên 7cm trở lên thì khi đó gân cơ sẽ không phù hợp. Nên khi kéo phải đảm bảo các chức năng khớp ngay từ đầu ở tư thế chức phận (đúng vị trí). Đặc biệt là khớp gối, khớp cổ chân ở những vị trí đúng.
Việc kéo dài chân bao gồm 6 giai đoạn. Trong ngày mổ người bệnh được đặt một hệ thống dụng cụ ở xung quanh chi, một số cây kim được xuyên qua xương nhằm cố định các đoạn xương kéo dài. Sau đó, phần xương cần kéo dài sẽ được cắt rời ra, đây là giai đoạn rất quan trọng và rất khó làm sao để cho người bệnh tổn thương mạch máu nuôi xương ít nhất.
Giai đoạn 3 làm lành vết mổ để tạo một phần của can xương, thường kéo dài từ 1-10-15 ngày, tùy theo độ tuổi của bệnh nhân. Giai đoạn 4, giai đoạn căng dãn kéo chi dài, mỗi ngày người bệnh được kéo dài 1mm, chia làm 4 lần mỗi lần 1/4mm, việc kéo dài 1cm được tiến hành làm trong 10 ngày.
Tiếp đó là giai đoạn 5- hóa xương: Sau khi xương được căng giữa các khoảng mặt gãy sẽ có các mô non bao gồm các liên kết non (các mô này sẽ biến thành mô sụn hoặc mô xương tùy theo độ căng giãn) thời gian để các mô này hóa xương tùy thuộc vào tổng trạng. Sau khi đã lành hẳn, cầu xương tốt thì có thể lấy thiết bị kéo chi ra; công đoạn này cần được thực hiện cẩn thận vì các vùng xương được kéo dãn dễ bị biến chứng như gãy hoặc lệch.
Đôi chân thế nào là "chuẩn"?
Đôi chân được đánh giá là đẹp trước hết đùi không quá to (vòng đùi phụ nữ cao 165cm=49,5cm, người cao 170cm=50cm là lý tưởng) và chân phải thon thẳng. Khi đứng chạm hai bàn chân vào nhau phải có 5 điểm chạm giữa hai chân là đùi, đầu gối, bắp chân, mắt cá trong và ngón cái.
Nếu tính theo chỉ số Skélie lấy chiều cao đứng (đứng thẳng đo từ mặt đất đến đỉnh đầu) trừ đi chiều cao ngồi (ngồi tựa lưng vào ghế đo từ đỉnh đầu đến mặt ghế): chiều dài đùi =chiều cao đứng - chiều cao ngồi: Nếu chỉ số nhỏ dưới 78 là chân rất ngắn; chỉ số 78,1-82,7 là chân ngắn; 82,8-87,4 là chân dài; nếu 87,5-92,1 là chân rất dài. Ngoài ra, còn tính tổng vòng chi = vòng đùi phải + vòng tay to. Đo vòng đùi chân phải ngay dưới nếp lằn mông. Đo vòng cánh tay phải to nhất khi cẳng tay gấp hết cỡ. Người ta thấy sự tương quan thuận chiều giữa cân nặng và tổng vòng chi tức là cân càng nặng thì tổng vòng chi càng lớn. Tổng vòng chi lý tưởng = 0,70x cân nặng (kg)+35,06.
Vân Khánh (Theo Giadinh.net)

Thêm 4 trung tâm phục hồi chức năng cho Quảng Ngãi và Thái Bình

Hôm nay, Tổ chức Đông Tây Hội Ngộ (EMW) đã tổ chức khánh thành 4 trung tâm phục hồi chức năng phục vụ người khuyết tật tại các bệnh viện đa khoa của 4 huyện thuộc Quảng Ngãi và Thái Bình.
Ảnh: Phòng tập, khoa đông y - phục hồi chức năng, Bệnh viện Đặng Thùy Trâm (Đức Phổ, Quảng Ngãi).
Đặt tại các huyện Sơn Tịnh và Đức Phổ (Quảng Ngãi) và hai huyện Đông Hưng và Tiền Hải (Thái Bình), các trung tâm mới đều được xây dựng với tiêu chuẩn cao để phục vụ cho người khuyết tật. Mỗi trung tâm đều có các phòng tập rộng, các thiết bị vật lý trị liệu và phục hồi chức năng như giường inox, máy laser, máy mát xa, xe lăn và các dụng cụ luyện tập khác.
Ngoài ra, cán bộ y tế của các trung tâm cũng được tham gia nhiều khóa đào tạo về vật lý trị liệu và phục hồi chức năng. Tổng chi phí cho cho 4 trung tâm là 315.000 đô la Mỹ (khoảng 5 tỷ đồng).
Ước tính sẽ có khoảng 22,000 người khuyết tật tại hai tỉnh này được hưởng lợi từ các trung tâm.
Các trung tâm được nâng cấp nằm trong khuôn khổ chương trình “Mạng lưới Hỗ trợ Người khuyết tật” của Tổ chức Đông Tây Hội Ngộ, do Quỹ Ford và các tổ chức khác tài trợ.
T. An Theo VnExpress

HÌNH PHỐI CẢNH DỰ ÁN CHỈNH HÌNH - PHCN QUI NHƠN

VNAH tổ chức hoà nhạc ở ĐÀ NẴNG miễn phí cho người khuyết tật

Buổi hoà nhạc kỷ niệm ngày Ngày Quốc tế về người khuyết tật.
Liên hệ VNAH / HealthEd 703-847-9582 hoặc E-Mail: vnah1@aol.com

McLean, VA, 14 tháng 11 - Ngày 30 tháng mười một, Tổ chức hỗ trợ người tàn tật Việt Nam (VNAH) sẽ tài trợ một buổi hoà nhạc tại Đà Nẵng, Việt Nam để chào mừng Ngày Liên Hiệp Quốc Quốc tế về Người khuyết tật, ngày 3 tháng 12. Buổi hoà nhạc chủ đề về Việt Nam với các ca sĩ Hồ Ngọc Hà, Phương Vy và Cao Thái Sơn, các nhóm nhạc AC & M từ Thành phố Hồ Chí Minh, hai nhóm biểu diễn đến từ Tư lệnh Quân đội Việt Nam tại Hà Nội và nhóm nhạc tầm nhìn người khiếm thị từ trường Nguyễn Đình Chiểu ở thành phố Đà Nẵng.

Buổi hoà nhạc này là một trong những loại hình đầu tiên tại Việt Nam, và nó đã được lên chương trình chính thức, dự kiến từ 8:00 đến 10:00 giờ ngày 30 tháng 11 tại Nhà hát Trưng Nữ Vương ở thành phố Đà Nẵng. Với sự kiện này, VNAH hy vọng sẽ nâng cao nhận thức về vấn đề người tàn tật tại Việt Nam và nhiều chương trình nhân đạo mới cho người khuyết tật (NKT) trong và xung quanh Đà Nẵng, bao gồm cả khoa phục hồi chức năng của Mỹ tại Bệnh viện đa khoa Bình Dân.
Như là một kết quả của sự đóng góp hào phóng từ chính quyền T.phố Đà Nẵng, các tiết mục hoà nhạc sẽ được miễn phí cho NKT. VNAH sẽ cung cấp cho việc đi lại, chỗ ở và bữa ăn cho khoảng 150 NKT từ 14 tỉnh trên khắp đất nước, những người này sẽ tham gia cùng 400 người tàn tật khác từ các địa phương, khu vực Đà Nẵng. Học sinh các Trường học địa phương, đoàn thể, các quan chức chính quyền, tổ chức phi chính phủ địa phương và các thành viên của các cơ quan truyền thông cũng sẽ được mời tham dự. Với tổng số là 1.200 người dân đang dự kiến có mặt tại buổi hòa nhạc, và thêm hàng ngàn người sẽ xem các sự kiện này trực tiếp trên kênh truyền hình DRT / Đà Nẵng hoặc xem lại trên VTV-4 vào một ngày sau.

Cùng với những nỗ lực của VNAH, chủ yếu hỗ trợ cho các sự kiện sẽ được cung cấp bởi Công ty Truyền thông & Sự kiện CATI và các sở, ban, ngành Ngoại giao, Văn hóa và Thông tin của thành phố Đà Nẵng.

Tổ chức hỗ trợ người tàn tật Việt Nam (VNAH) là một tổ chức phi lợi nhuận, phi chính trị, tận tâm đồng cảm ưu tiên cho công tác nhân đạo và phát triển các nhu cầu ở Việt Nam. VNAH của các dự án tập trung vào sự giúp đỡ người khuyết tật, hướng dẫn sản xuất và đời sống, bao gồm khả năng để tham gia đầy đủ trong cộng đồng xã hội và quốc gia, quan hệ kinh tế của họ. Để biết thêm thông tin về VNAH, hãy truy cập vào website của chúng tôi: www.vnah-hev.org (Theo VNAH)

Sưu tầm một số bài về xương khớp đăng trên Bibi.vn

Bệnh Perthes
Đầu của xương đùi mềm dần tiếp sau các đợt hình thành và cứng xương được gọi là bệnh Perthes. Bệnh do sự thiếu máu ở đầu xương đùi. Bệnh thường xảy ra ở trẻ con, đặc biệt là là các bé trai tuổi từ 4 đến 8 tuổi.
Tuy bệnh Perthes lành một cách tự nhiên trong vòng 2 đến 4 năm, nhưng trị liệu cũng cần phải được thực hiện càng sớm càng tốt để khớp xương hông không bị biến dạng.Triệu chứngTriệu chứng chính của bệnh là:- Đi cà nhắc.- Đau ở hông và đầu gối.- Giới hạn cử động ở xương hông.Nếu bé bị đau ở hông hoặc gối và hoặc đi cà nhắc thì bé cần được đi khám trong vòng 24 giờ.Điều trịBác sĩ sẽ khám bệnh bé và có thể chuyển bé vào viện chụp X- quang khớp xương hông để tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Trị liệu tuỳ thuộc vào mức độ nặng hay nhẹ của bệnh.Ở vài trường hợp nặng, chỉ cần nghỉ ngơi tại chỗ từ 1 đến 2 tuần cho đến khi nào khớp bớt đau và theo dõi đều đặn qua X- quang là đủ. Nếu khớp có nhiều biến dạng thì bé phải mang nạng, nẹp hoặc khung nhựa. Trong các trường hợp nặng hơn, sẽ phải cố định đầu xương đùi với ổ xương chậu để làm cho xương hông bị biến dạng.Tiên lượngNếu phát hiện sớm, chữa trị kịp thời hoặc bệnh không quá nặng thì viễn cảnh phục hồi bệnh càng tốt đẹp. Thường biến dạng của khớp xương hông có thể tránh được và khớp có thể hoạt động bình thường. Trong một vài trường hợp quá trầm trọng, biến dạng khớp không thể nào tránh được, ngay cả khi đã được điều trị và có nguy cơ sẽ bị viêm khớp xương hông sau này.
Bibi.VN (sưu tầm)

Trật khớp xương hông bẩm sinh
Khoảng 1/250 bé sơ sinh bị sai khớp xương hông bẩm sinh. Trong trường hợp này đầu của xương đùi nằm ở bên ngoài ổ của xương chậu hoặc không cố định và dường như bị trật ra ngoài vị trí.
Các bé thường được khám tổng quát để phát hiện sai khớp xương hông ngay sau khi sinh và các khuyết tật được đưa vào trong các kiểm tra định kỳ kéo dài trong trọn một năm đầu của bé. Sai khớp xương hông bẩm sinh có tính di truyền và thường xảy ra ở các bé gái hơn là các bé trai.Nguyên nhânMặc dầu nguyên nhân tiềm ẩn chưa được xác định. một hoặc cả hai xương hông của bé bị sai khớp hoặc không cố định vì sợi bao quanh khớp xương hông bị yếu hoặc vì ổ của xương chậu cạn hơn bình thường.Triệu chứngSai khớp xương hông thường được phát hiện rất sớm sau khi sinh bằng kỹ thuật nắn bóp đùi và hông bé. Siêu âm có thể dùng để chẩn đoán khuyết tật này. Triệu chứng cũng có thể được phát hiện sau này trong những lần kiểm tra định kỳ trong năm đầu tiên của bé. Cũng có khi sự rối loạn này cũng không đựơc phát hiện mãi đến khi bé bắt đầu đi bạn mới nhận thấy:- Bé đi cà nhắc.- Phía sau của chân bị tổn thương có nhiều lớp da ở bên dưới mông hơn là phía chân không bị tổn thương.Nếu bạn nghi ngờ bé bị sai khớp hông bẩm sinh thì cần phải cho bé đi khám bác sĩ.Điều trịMột xương hông không vững thường trở lại bình thường ngay sau khi sinh. Nếu các bất thường của xương hông mà bé không tự sửa được trong vòng hai tuần tuổi, thì sẽ phải dùng nẹp để đưa đầu xương đùi vào trong ổ của hố xương và giữ yên tại chỗ. Nẹp thường sẽ mòn trong 2 đến 4 tháng. Bạn sẽ được chỉ dẫn cách chăm sóc bé trong khi bé mang nẹp. Khi nẹp được gỡ ra, khớp xương hông sẽ trở lại bình thường. Tuy nhiên nếu tật sai khớp xương hông bị bẩm sinh của bé được phát hiện cho đến kỳ kiểm tra định kỳ lần tới (thường khoảng 6 tuần hoặc hơn) thì đầu của xương đùi sẽ được đưa vào vị trí của ổ xương và giữ tại chỗ bằng cách kéo căng trong nhiều tuần lễ. Kèm theo phương pháp kéo căng bé cũng phải mang nẹp hoặc khung nhựa trong nhiều tháng.Nếu bé bắt đầu đi trước khi khuyết tật được phát hiện, bạn sẽ tiến hành giải phẫu để sửa chữa dị tật.Tiên lượngTiên lượng bệnh càng sáng sủa nếu việc chữa trị càng được thực hiện sớm. Nếu bé được chữa trị sớm trong kỳ ấu thơ thì bé sẽ có thể đi được bình thường và không có nguy cơ mang các hậu quả của bệnh sau này. Tuy nhiên nếu việc chữa trị bị bị trì hoãn hoặc không chữa trị kịp thời thì bé sẽ có nguy cơ bị mang tật cà nhắc vĩnh viễn và có thể bị viêm khớp sớm ở đầu hông.
(Theo sách Triệu chứng $ Điều trị Bệnh Trẻ Em - Nhà Xuất Bản Phụ Nữ)

Trật khớp đầu xương đùi:
Sự tăng trưởng của đầu xương đùi bắt đầu từ đĩa tăng trưởng gần đầu xương chia xương thành hai vùng: đầu xương và thân xương.

Trượt đầu xương đùi thường xảy ra khi đầu trên xương đùi là một phần của khớp xương hông trật khỏi vị trí ổ xương của nó. Rối loạn này thường xảy ra ở các thanh thiếu niên đang trong đà tăng trưởng (con gái từ 10 đến 14 tuổi,con trai từ 12 - 16 tuổi) thường hay mắc phải khuyết tật này.Nguyên nhânỞ các trẻ đang lớn, xương đùi tăng trưởng chính ở đầu trên. Đĩa tăng trưởng, tức nơi hình thành xương là một đĩa sụn vì thế là vùng yếu nhất của xương. Do đó đầu trên của xương rất dễ bị xe dịch, (xem hình bên phải). Đầu xương đùi có thể bất thần bị trượt khỏi vị trí phá vỡ đĩa tăng trưởng và gây thương tích, hoặc nó có thể trượt dần mà không rõ nguyên nhân. Triệu chứng Các triệu chứng bao gồm:- Đau ở hông hoặc gối và đùi.- Không thể chịu đựng được sức nặng ở chân đau.- Đi cà nhắc hoặc đi chân bẹt, vì chân xoay hướng ra ngoài.- Các động tác bị giới hạn ở xương hông.Nếu bé bị đau ở hông , đùi hoặc đầu gối và đi cà nhắc thì phải đi khám bác sĩ trong vòng 24 giờ.Điều trịBác sĩ sẽ khám bệnh cho cháu và có thể chuyển cháu đến bệnh viện chụp X- quang xương hông. Nếu X- quang cho biết bị trượt đầu xương đùi thì cần phải phẫu thuật. Nếu trượt nhẹ thì đầu xương của bé được giữ yên tại chỗ và cố định bằng đinh ốc để tránh các lần trượt khác. Trong cùng lần phẫu thuật này đầu xương hông bên kia cũng được cố định theo cùng một phương cách. Nếu trật khớp nặng hơn, một phần bờ xương sẽ được cắt bỏ bên phía dưới của đầu trên xương để cho đầu xương có thể trở về vị trí bình thường của nó trong ổ xương chậu.Tiên lượngĐược điều trị nhanh chóng xương hông sẽ trở lại bình thường và tiên lượng lâu dài của bệnh sẽ tốt. Sau khi hồi phục, trẻ sẽ trở lại cuộc sống năng động bình thường. Sẽ có thể không bị trượt đầu xương trở lại, đặc biệt khi đã qua thời kỳ phát triển tăng vọt ở tuổi dậy thì. Tuy nhiên, trong một vài trường hợp, xương hông bị bệnh sẽ trở nên đơ cứng và đau và có thể sẽ bị viêm khớp về sau.
(Theo sách Triệu chứng $ Điều trị Bệnh Trẻ Em - Nhà Xuất Bản Phụ Nữ)

Rối loạn đầu gối:
Những rối loạn của đầu gối phổ biến nhất ở trẻ con là bệnh u sụn xương bánh chè và bệnh Osgood-Schlatter. Bệnh thường xảy ra ở thiếu niên và phát triển vì trẻ vận động các khớp quá mức. Một hoặc cả hai đầu gối đều có thể bị bệnh.
(ảnh sưu tầm)
Bệnh u sụn xương bánh chèTrong bệnh này, sụn ở phía sau xương bánh chè trở nên mềm, sưng và nhám. Con gái tuổi từ 15 đến 18 thường mắc bệnh này.Triệu chứng chính của bệnh là đau ở phái sau xương bánh chè. Đau càng nặng nếu vận động (đặc biệt là lên cầu thang) và dễ chịu khi được nghỉ ngơi.Điều trịNghỉ ngơi chính là phương pháp điều trị. Trẻ cần phải tránh mọi hoạt động gây đau nhiều hoặc tránh các động tác bắt đầu gối phải làm việc lặp đi lặp lại như đạp xe đạp. Cho trẻ uống Paracetamol để giảm đau. Nếu đau nhiều và đau trong vòng 24 giờ, trẻ phải được các bác sĩ khám bệnh để loại trừ các rối loạn trầm trọng hơn.Tiên lượngCó các cơn đau phía sau bánh chè có thể tái phát trong suốt thời niên thiếu. Hầu hết các cháu không có triệu chứng trong vòng một năm ở giai đoạn ngưng tăng trưởng. ở một vài trường hợp, bệnh viêm khớp có thể phát triển sớm.bệnh osgood-schlatterTrong bệnh này có viêm xương chày (xương ống chân) ngay phía dưới đầu gối, chỗ mà dây chằng rộng gắn vào (xem ảnh bên phải). Bệnh thường gặp ở các bé trai tuổi từ 10 đến 14.Triệu chứng chính gồm căng cơ, đau và sưng ngay bên dưới gối và thường đau nhức hơn khi cử động. Trẻ phải được đi khám bác sĩ chỉnh hình để điều trị.Điều trịBác sĩ chỉnh hình sẽ yêu cầu cháu bé thoát các hoạt động thể chất căng thẳng như đá bóng trong nhiều tháng. Nếu cơn đau trở nên trầm trọng và kéo dài trên hơn một tháng, ngoài việc không được hoạt động thể chất năng động, còn phải cố định trong khung nhựa từ 6 đến 8 tuần. Phương pháp chữa trị này thường rất hiệu nghiệm. Nếu trẻ tiếp tục thực hiện nhẹ nhàng các động tác thì sẽ có cơ may bệnh không tái phát cho đến khi chúa hơn 14 tuổi.
(Theo sách Triệu chứng $ Điều trị Bệnh Trẻ Em - Nhà Xuất Bản Phụ Nữ) Bibi.vn

Lạm dụng tiêm khớp: Coi chừng tàn phế

Nhiều người coi việc tiêm trực tiếp vào khớp như biện pháp chữa đau khớp đặc biệt hiệu quả và ít tốn kém. Song, không ít trường hợp chỉ đến mũi tiêm thứ hai đã bị biến chứng nhiễm trùng, teo cơ, cứng khớp, mất chức năng vận động.
Tại Bệnh viện E - Hà Nội, bệnh nhân H.B.S (48 tuổi, ngụ tại Hoài Đức - Hà Nội) được chẩn đoán bị nhiễm trùng nặng, khớp sưng to, nóng đỏ, đau nhức... do tiêm vào khớp. Dù được phẫu thuật dẫn lưu mủ, mổ nạo vét hoại tử, cắt lọc mô viêm kết hợp dùng kháng sinh nhưng sau một tháng điều trị, bệnh nhân S. vẫn chưa đi lại được, thậm chí còn có nguy cơ cứng khớp.
Theo bệnh nhân S., cách nay 2 năm, ông bị đau khớp nên đã đến phòng khám tư để chữa trị. Sau 2 lần tiêm trực tiếp vào khớp, cơn đau đỡ hẳn, song đến mũi tiêm thứ ba, ông không thể đi lại được vì khớp chân sưng phù.
Hiệu quả nhanh, song nhiều biến chứng
H. Điều trị bệnh nhân bị tai biến do lạm dụng tiêm khớp tại Bệnh viện E - Hà Nội
Các bác sĩ cho biết viêm khớp là triệu chứng có các biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau tại các khớp. Bệnh thường gặp ở tuổi bắt đầu của sự lão hóa, nhưng cũng có thể xảy ra ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bệnh nhân nhập viện do biến chứng nhiễm trùng khớp, teo cơ, cứng khớp gối..., chỉ vì lạm dụng tiêm thuốc vào khớp, nhất là corticoid.
Theo bác sĩ Nguyễn Thị Lực, Giám đốc Trung tâm Xương khớp Bệnh viện E, có nhiều cách điều trị khớp, nhưng thủ thuật tiêm vào ổ khớp hiệu quả hơn cả. Bởi, hầu như những người được tiêm thuốc, nhất là corticoid thường giảm đau rất nhanh và có thể phát huy tác dụng tới 4-5 tháng.
Tuy nhiên, phương pháp này bắt buộc phải được chỉ định của bác sĩ chuyên khoa có kiến thức và tay nghề. Thực tế, có không ít trường hợp lạm dụng việc tiêm vào khớp để trị bệnh đã và đang lâm vào tình trạng teo cơ, loãng xương, xốp xương, suy nhược thận, mất chức năng vận động, thậm chí liệt toàn thân...
Bác sĩ Lực cảnh báo: Nhiều bệnh nhân thấy tác dụng nhanh của việc tiêm vào khớp nên dễ dãi chấp nhận thủ thuật này tại nhà hoặc tiêm ở nơi không bảo đảm vô khuẩn, đã gây ra nhiều hậu quả xấu. Thậm chí, nhiều nhân viên y tế không phải chuyên khoa còn chỉ định tiêm cho cả bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn, khiến bệnh càng nặng thêm, làm hủy hoại xương khớp, nhiễm trùng nghiêm trọng và gây tử vong.
Một năm không tiêm quá 3 lần
GS-TS Trần Ngọc Ân, Chủ tịch Hội Thấp khớp VN, cho rằng việc tiêm vào khớp chỉ nên thực hiện khi người bệnh đã dùng thuốc kháng viêm không steroid không hiệu quả, các thuốc điều trị ít tác dụng. Thông thường sau mũi tiêm đầu tiên, tác dụng có thể kéo dài tới 4 tháng, thậm chí nửa năm; nhưng mũi thứ hai công dụng đã bị rút ngắn một nửa và đến mũi thứ ba, bệnh nhân có thể gặp một số biến chứng.
Theo GS Ân, tiêm khớp thường được chỉ định trong khi điều trị viêm gân, dây chằng quanh khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh thoái hóa khớp mức độ nhẹ hoặc trung bình, bệnh gút và giả gút, điều trị đau dây thần kinh tọa. “Một số bệnh nhân lầm tưởng việc trộn lẫn vitamin B12, kháng sinh với corticoid vào khớp sẽ rất tốt, nhưng đây là quan niệm sai lầm vì chúng sẽ gây tai biến tại chỗ, rất khó khắc phục. Thêm nữa, bệnh nhân cũng cần lưu ý khi tiêm khớp không được quá 3 lần trong một năm và mỗi lần tiêm không được quá 3 khớp”- GS Ân khuyên.
BS Nguyễn Thị Lực khuyến cáo: Bệnh nhân nên cẩn thận với các loại thuốc tiêm khớp, nhất là thuốc có tác dụng giảm đau nhanh. Corticoid rất tốt trong việc kháng viêm, giảm đau nhưng nếu không bảo đảm vô trùng, nó sẽ gây nhiễm trùng và làm bệnh càng nặng thêm. Do đó, các bác sĩ thường chống chỉ định tiêm corticoid vào ổ khớp ở các trường hợp lao khớp, viêm khớp nhiễm khuẩn, tổn thương ngoài da vùng tiêm, các chấn thương khớp chưa ổn định... Trường hợp đã tiêm rồi, nếu sau đó xuất hiện các triệu chứng nóng, đỏ, sốt, đau khớp, cần đến bệnh viện điều trị kịp thời. Theo Nguoilaodong - Tintuc Online

Hoa Kỳ trợ giúp người khuyết tật Việt Nam 2,6 triệu USD

Ngày 15/10, Đại sứ quán Hoa Kỳ tại Việt Nam cho biết Chính phủ Hoa Kỳ thông qua Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), đã tài trợ hơn 2,6 triệu USD mở rộng hai dự án trợ giúp người khuyết tật tại Việt Nam.
Tổ chức Trợ giúp người Khuyết tật Việt Nam (VNAH) và Các dịch vụ Cứu trợ Thiên chúa giáo (CRS) sẽ thực hiện những dự án này.
Trong ba năm tới, với 1,8 triệu USD tài trợ, VNAH sẽ hỗ trợ các đối tác của Chính phủ hoàn tất bộ luật toàn diện đầu tiên về người khuyết tật. Ngoài ra, chương trình sẽ hỗ trợ phát triển kế hoạch hành động quốc gia nhằm đưa các vấn đề của người khuyết tật trở thành tâm điểm cho việc lập kế hoạch và đầu tư nguồn lực của chính phủ.
VNAH sẽ trợ giúp việc thành lập 10 tổ chức thuộc cấp tỉnh dành cho người khuyết tật.
Dự án thứ hai sẽ do CRS thực hiện nhằm mở rộng mô hình giáo dục chuyên biệt dành cho học sinh trung học và mở rộng chương trình đào tạo tin học đạt chuẩn quốc tế dành cho sinh viên khuyết tật đã được thực hiện thành công.
Từ tháng 10/2008-6/2010, CRS sẽ phối hợp với Bộ Giáo dục và Đào tạo và hai trường cao đẳng kỹ thuật nhằm đào tạo trên 1.000 sinh viên khuyết tật và giáo viên trên toàn quốc./.Theo TTXVN (22/10/2008) Theo VNDG